腰椎压缩性骨折康复训练分早期(卧床期间)、中期(佩戴支具可部分下床时)、后期(拆除支具后)。早期包括呼吸训练及四肢肌肉等长收缩;中期有腰背肌锻炼(五点、三点支撑法)和坐立训练;后期包含站立、行走训练及柔韧性和平衡训练,各阶段针对不同人群有相应注意事项。
一、早期康复训练(卧床期间)
(一)呼吸训练
1.意义:有助于预防肺部感染,促进痰液排出,对于腰椎压缩性骨折患者,尤其是长期卧床者很重要。
2.方法:可进行深呼吸练习,每次深吸气使腹部隆起,然后缓慢呼气,重复10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,要在家长协助下轻柔进行呼吸训练,避免过度用力影响骨折部位;老年患者则要根据自身耐受程度调整呼吸频率和幅度,以舒适为主。
(二)四肢肌肉等长收缩
1.意义:防止四肢肌肉萎缩,促进血液循环。
2.方法:
上肢:双手握拳、放松,交替进行,每次每侧手持续收缩5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。儿童患者由家长帮助活动手部,老年患者要注意力度适中。
下肢:大腿肌肉收紧,尽量让膝关节伸直,保持5-10秒,然后放松,每侧腿重复10-15次,每天3-4组。儿童患者家长可协助活动下肢关节,老年患者要避免因肌肉力量差导致动作不到位而影响效果。
二、中期康复训练(佩戴支具可部分下床时)
(一)腰背肌锻炼
1.五点支撑法
意义:增强腰背肌力量,帮助恢复脊柱稳定性。
方法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。儿童患者由于骨骼发育尚未成熟,要在专业人员指导下进行,避免过度用力损伤脊柱;老年患者要根据腰背肌力量情况调整抬起和放下的速度,防止头晕等不适。
2.三点支撑法
意义:进一步强化腰背肌。
方法:患者仰卧位,双臂放于胸前,用头部和双足作为支点,抬起躯干,坚持3-5秒后缓慢放下,重复次数和组数与五点支撑法类似。儿童和老年患者同样需在合适指导下进行。
(二)坐立训练
1.意义:适应身体姿势的改变,逐渐恢复日常活动能力。
2.方法:先从半卧位开始,逐渐增加坐立时间,一般初始可坐5-10分钟,每天2-3次,然后根据耐受程度逐渐延长坐立时间。儿童患者要注意脊柱的支撑情况,避免脊柱弯曲;老年患者要防止坐立过程中摔倒,家人需在旁协助保护。
三、后期康复训练(拆除支具后)
(一)站立训练
1.意义:恢复下肢的负重能力和平衡能力。
2.方法:在平稳的地面,先由他人协助站立,逐渐过渡到自己靠墙站立,初始站立时间5-10分钟,每天2-3次,然后逐渐增加站立时间和距离。儿童患者要在家长监护下进行,防止因平衡能力差摔倒;老年患者要注意关节的承受能力,避免长时间站立导致下肢水肿等问题。
(二)行走训练
1.意义:恢复正常的行走功能,提高生活自理能力。
2.方法:开始时在室内缓慢行走,步伐要小,速度要慢,逐渐过渡到室外行走。行走过程中要注意保持脊柱正直,避免弯腰、扭转等动作。儿童患者要在家长牵引下逐步练习行走,老年患者要选择平坦、安全的道路行走,且身边最好有人陪伴。
(三)柔韧性和平衡训练
1.意义:提高身体的柔韧性和平衡能力,减少再次受伤的风险。
2.方法:
柔韧性训练:可进行简单的腰部左右侧屈、前屈后伸等动作,每个动作保持15-30秒,重复3-5次,每天2-3组。儿童患者要轻柔进行,避免过度拉伸;老年患者要根据身体柔韧性情况调整动作幅度。
平衡训练:可单脚站立,从短时间开始,如10-20秒,逐渐延长时间,左右脚交替进行,每天2-3次,每次3-4组。儿童患者由家长保护下进行平衡练习,老年患者要选择稳定的环境进行平衡训练,防止摔倒。



