骶髂关节炎是骶骨与髂骨耳状面构成关节的炎性病变可致疼痛活动受限等，病因分原发与继发，原发与年龄退变遗传相关，继发涉自身免疫病、感染、创伤等，临床表现有骶髂关节区域疼痛、活动受限及局部压痛肿胀等，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，不同人群有相应注意事项如老年人避免过劳适度锻炼，青壮年分情况注意姿势治疗，儿童青少年需重视排查特殊病选影响小的治疗方式。
一、定义
骶髂关节炎是指发生于骶髂关节的炎性病变，骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对构成，该关节出现炎症反应可导致疼痛、活动受限等一系列临床表现。
二、病因分类
（一）原发性骶髂关节炎
多与年龄增长、关节退变相关，随年龄增加，关节软骨磨损、骨质增生等退变因素逐渐积累，从而引发炎症，常见于中老年人。另外，遗传因素也可能在原发性骶髂关节炎的发病中起一定作用，有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高。
（二）继发性骶髂关节炎
1.自身免疫性疾病相关：如强直性脊柱炎，该病可累及骶髂关节，导致关节炎症，多见于青壮年男性，病情进展可能逐渐累及脊柱等部位；类风湿关节炎也可能波及骶髂关节引发炎症。
2.感染因素：某些细菌、病毒等病原体感染可累及骶髂关节引发炎症，例如布鲁氏菌感染可导致布鲁氏菌性骶髂关节炎。
3.创伤因素：骶髂关节部位遭受严重创伤，如骨折、脱位等，损伤修复过程中可能出现异常炎症反应，进而引发骶髂关节炎。
4.其他：长期姿势不良、肥胖等因素也可能增加继发性骶髂关节炎的发病风险，肥胖人群关节负重增加，加速关节退变，易引发炎症。
三、临床表现
（一）疼痛
骶髂关节区域出现疼痛是常见表现，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛可在活动后加重，休息后有所缓解，随着病情进展，疼痛可能逐渐加剧且休息时也难以缓解。
（二）活动受限
患者可出现骶髂关节活动范围减小，表现为弯腰、转身、抬腿等动作困难，严重时会影响日常行走、穿衣等基本活动。
（三）其他
部分患者可能伴有局部压痛、关节肿胀等表现，若为强直性脊柱炎等自身免疫性疾病相关的骶髂关节炎，还可能出现脊柱僵硬等伴随症状。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的症状出现时间、疼痛特点、有无外伤史、感染史、家族史等信息，对初步判断病情有重要意义。
（二）体格检查
医生会对骶髂关节进行体格检查，如“4”字试验（患者仰卧，一侧下肢屈髋屈膝，将外踝置于对侧大腿上，检查者下压屈曲侧膝关节，若骶髂关节出现疼痛则为阳性）等，辅助判断骶髂关节是否存在病变。
（三）影像学检查
1.X线检查：可观察骶髂关节骨质的改变，如骨质增生、硬化、间隙变窄等，但早期病变可能X线表现不明显。
2.CT检查：相较于X线能更清晰显示骶髂关节的细微结构变化，有助于早期发现病变。
3.MRI检查：对软组织及早期炎症反应较为敏感，能更早发现骶髂关节的炎性水肿等病变情况。
五、不同人群特点及注意事项
（一）老年人
老年人原发性骶髂关节炎较为常见，需注意避免过度劳累及长时间剧烈运动，以防加重关节退变。日常生活中可适当进行适度的关节功能锻炼，如慢走等低强度运动，以维持关节灵活性，但要避免关节过度负重。
（二）青壮年
青壮年出现骶髂关节炎多考虑继发性因素，若为强直性脊柱炎相关，需注意保持正确的坐姿、站姿，避免脊柱弯曲畸形，同时要积极配合治疗自身免疫性疾病，定期复查相关指标。若为创伤等因素导致，要遵循医生建议进行康复治疗，促进关节功能恢复。
（三）儿童及青少年
儿童及青少年发生骶髂关节炎相对较少，若出现相关症状需高度重视，排查是否为特殊疾病引起，如幼年型强直性脊柱炎等，及时就医明确诊断，在治疗过程中要充分考虑儿童生长发育特点，优先选择对生长发育影响较小的治疗方式。
