尺骨鹰嘴骨折治疗分保守和手术。保守适用于无或轻度移位者,用石膏托等固定;手术用于移位超2-3mm等情况,有切开复位内固定,用克氏针钢丝等固定,术后要固定并逐步康复。康复很重要,儿童要注意固定松紧和监督锻炼,老年要防再移位、循序渐进及考虑基础病影响。
一、保守治疗
1.适用情况
对于无移位或轻度移位(移位<2-3mm)的尺骨鹰嘴骨折,可采用保守治疗。例如儿童的一些无明显移位的尺骨鹰嘴骨折,由于儿童骨骼的可塑性较强,部分情况可选择保守治疗。对于一些身体状况较差,不能耐受手术的老年患者,若骨折移位不大,也可考虑保守治疗。
方法是使用长臂前后石膏托或超关节支具固定肘关节于屈曲90°位,一般固定时间为3-4周,之后根据骨折愈合情况去除外固定进行功能锻炼。但在固定过程中需要密切观察患肢的肿胀情况、血运及骨折对位情况,若出现移位加重等情况则需及时调整治疗方案。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术
适用情况
对于移位超过2-3mm的尺骨鹰嘴骨折,多需行切开复位内固定术。青壮年患者发生的明显移位的尺骨鹰嘴骨折,由于需要较好的功能恢复,一般首选手术治疗。此外,涉及关节面的骨折,即使移位不明显,但因为关节面的平整对于肘关节的功能至关重要,也需要手术复位内固定。
手术方式及内固定材料选择
常用的内固定材料有克氏针钢丝张力带固定、钢板螺钉固定等。克氏针钢丝张力带固定是较为常用的方法,通过克氏针穿过骨折端,再用钢丝呈张力带方式固定,利用钢丝的张力来对抗骨折端的剪切力,维持骨折的复位。钢板螺钉固定适用于骨折粉碎较严重或合并有其他损伤的情况,如使用尺骨鹰嘴钢板进行固定,能够提供较为稳定的固定,有利于骨折的愈合和早期功能锻炼。在手术过程中,需要准确复位骨折端,恢复尺骨鹰嘴的正常解剖结构,以保证术后肘关节的正常功能。
术后处理及康复
术后需要将肘关节固定于适当位置,一般早期可将肘关节固定在屈曲90°位,然后根据骨折愈合情况逐步进行功能锻炼。康复锻炼包括早期的手指屈伸活动、肩部肌肉收缩等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。一般在术后2-3周可开始进行肘关节的轻度屈伸活动,逐渐增加活动范围和强度,但要避免过度活动导致内固定失败等情况。不同年龄、性别和身体状况的患者康复进度可能有所不同,例如年轻患者康复进度可能相对较快,而老年患者由于身体机能下降,康复可能需要更长时间,且要更加谨慎,防止骨折愈合不良或出现并发症。
三、康复治疗的重要性及不同人群的注意事项
1.康复治疗的重要性
无论采取保守治疗还是手术治疗,康复治疗都是尺骨鹰嘴骨折治疗中不可或缺的部分。康复治疗可以促进骨折愈合,预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,最大限度地恢复肘关节的功能。例如通过合理的康复锻炼,可以增强肘关节周围肌肉的力量,恢复关节的活动度,使患者能够恢复正常的生活和工作。
2.特殊人群注意事项
儿童:儿童尺骨鹰嘴骨折在治疗和康复过程中需要特别注意。儿童骨骼处于生长发育阶段,在固定时要注意固定的松紧度,避免影响骨骼的生长。康复锻炼时要在医生的指导下进行,因为儿童的配合度相对较差,需要家长的密切监督,防止过度锻炼影响骨折愈合。同时,儿童的骨折愈合速度相对较快,但也要注意定期复查,观察骨折愈合情况。
老年患者:老年患者常伴有骨质疏松等情况,在治疗过程中要注意预防骨折再次移位和骨质疏松的进一步发展。康复锻炼要循序渐进,根据患者的身体状况和骨折愈合情况调整锻炼方案,避免因锻炼不当导致骨折延迟愈合或不愈合。同时,老年患者可能合并有其他慢性疾病,如心血管疾病等,在治疗和康复过程中要考虑这些基础疾病对治疗的影响,例如在使用某些康复治疗手段时要注意对心血管系统的影响等。



