婴儿肌性斜颈是常见小儿肌骨骼疾病，由一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩致头颈部倾斜旋转，病因有宫内因素和分娩因素，临床表现有头部倾斜、胸锁乳突肌肿块，诊断靠体格检查和超声，非手术治疗有按摩、体位矫正，手术适用于保守无效者，多数预后好，特殊人群护理要动作轻柔、坚持训练复诊、关注生长发育。
病因
宫内因素：胎儿在宫内体位不良，头颈部向一侧偏斜，影响胸锁乳突肌的血液供应，导致局部缺血、纤维化，这是较为常见的病因之一。例如，多胎妊娠、羊水过少等情况可能增加胎儿在宫内处于异常体位的概率，从而增加婴儿肌性斜颈的发生风险。
分娩因素：在分娩过程中，胎儿头部受到过度的牵拉，使胸锁乳突肌受伤出血，血肿机化后形成挛缩。如臀位产、产程过长等分娩方式或情况，都可能使婴儿胸锁乳突肌受到异常的外力作用，引发肌性斜颈。
临床表现
头部倾斜：婴儿出生后不久，家长可发现其头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。例如，头倾向患侧，下颌转向健侧，这种倾斜和旋转的姿势会随着生长逐渐明显。
胸锁乳突肌肿块：部分患儿在出生后1-2周可在胸锁乳突肌中、下1/3处摸到椭圆形或圆形的肿块，质地较硬，与皮肤无粘连，可活动。随着时间推移，肿块可能逐渐缩小、消失，但胸锁乳突肌会逐渐挛缩。
诊断方法
体格检查：医生通过观察婴儿头部的倾斜和旋转姿势，触摸胸锁乳突肌是否有挛缩的条索状改变来初步诊断。例如，检查者用手指触摸胸锁乳突肌，可感觉到紧张、挛缩的肌肉。
超声检查：超声可以清晰地显示胸锁乳突肌的形态、厚度及内部结构，有助于明确胸锁乳突肌是否存在挛缩等病变情况，对婴儿肌性斜颈的诊断具有重要价值，尤其适用于早期诊断。
治疗与干预
非手术治疗
按摩：出生后尽早开始对患侧胸锁乳突肌进行轻柔的按摩，通过按摩可以缓解肌肉挛缩，促进局部血液循环。按摩时要注意力度适中，根据婴儿的耐受程度进行操作。例如，家长可以在专业人士的指导下，每天多次对婴儿的胸锁乳突肌进行按摩，每次按摩时间不宜过长，一般以5-10分钟为宜。
体位矫正：在日常生活中，家长要注意调整婴儿的体位，通过改变婴儿头部的位置来纠正斜颈。比如，在婴儿睡眠时，可将玩具等吸引物放置在健侧，引导婴儿将头转向健侧；喂奶时，让婴儿交替取患侧和健侧卧位，以达到矫正斜颈的目的。
手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患儿，一般在1岁左右可考虑手术治疗，手术方式主要是胸锁乳突肌切断术。手术可以松解挛缩的胸锁乳突肌，改善头部倾斜和面部旋转的畸形。但手术有一定的适应证和风险，需要严格掌握手术时机和适应证。
预后情况
大多数婴儿肌性斜颈患儿经过早期有效的干预，预后较好。通过及时的按摩、体位矫正等非手术治疗，多数患儿可以恢复正常的头颈部姿势。即使需要手术治疗的患儿，在术后经过康复训练，也能取得较好的治疗效果，头颈部的畸形可以得到明显改善，不影响正常的生长发育和外观。但如果延误治疗，可能会导致面部发育不对称等严重后果，影响患儿的身心健康。
特殊人群（婴儿）的护理与注意事项
家长护理注意事项：家长在护理婴儿肌性斜颈患儿时，要注意动作轻柔，无论是进行按摩还是调整婴儿体位，都要避免对婴儿造成额外的伤害。要按照医生的指导坚持进行康复训练，定期带婴儿复诊，观察病情的变化。例如，在进行按摩时，要确保手指甲修剪干净，避免划伤婴儿皮肤。同时，要关注婴儿的情绪变化，因为婴儿可能会因为身体的不适而出现哭闹等情况，家长要给予足够的安抚。
生长发育方面：要密切关注婴儿的生长发育情况，尤其是头颈部的发育和面部的对称性。定期测量婴儿头颈部的相关指标，如头围、头部倾斜角度等，及时发现异常并采取相应的措施。如果发现婴儿在发育过程中出现与正常婴儿不同的表现，要及时就医，以便早期干预。
