类风湿性关节炎本身一般不直接致死亡，但可引发严重并发症增加死亡风险，如肺部病变可致呼吸衰竭、心血管疾病可致心肌梗死、血液系统异常可致脏器功能受损等，晚期关节畸形易致卧床相关并发症；不同人群如老年、女性、有不良生活方式及基础病史者死亡风险有差异，早期规范治疗对降低死亡风险至关重要。
一、类风湿性关节炎相关并发症及对死亡的影响
1.关节外表现相关并发症
肺部病变：类风湿性关节炎可引起间质性肺炎等肺部病变。研究表明，约10%-30%的类风湿性关节炎患者会出现肺部受累，严重的间质性肺炎会影响肺的气体交换功能，导致呼吸衰竭，这是类风湿性关节炎患者死亡的重要原因之一。例如，长期患有类风湿性关节炎且肺部病变严重的患者，其肺功能进行性下降，最终可能因呼吸功能不全而死亡。
心血管疾病：类风湿性关节炎患者发生心血管疾病的风险明显高于普通人群。炎症反应可能参与了动脉粥样硬化的发生发展过程，患者更容易出现冠心病等心血管疾病。冠心病可导致心肌梗死，而心肌梗死是导致死亡的重要原因。有研究发现，类风湿性关节炎患者心血管疾病相关的死亡率显著升高。
血液系统异常：部分类风湿性关节炎患者会出现贫血等血液系统异常。严重的贫血会影响全身组织器官的氧供，导致各脏器功能受损，进而影响患者的生存质量和增加死亡风险。例如，长期重度贫血的患者，心脏需要更大的负荷来保证氧供，容易引发心力衰竭等严重并发症。
2.疾病晚期关节畸形相关影响
类风湿性关节炎晚期患者可能出现严重的关节畸形，导致关节功能完全丧失，患者生活不能自理。长期卧床的患者容易发生肺部感染、深静脉血栓等并发症。肺部感染如果得不到有效控制，可迅速进展为重症肺炎，危及生命；深静脉血栓如果脱落形成肺栓塞，也会导致患者突然死亡。
二、不同人群类风湿性关节炎与死亡风险的关系
1.老年人群：老年人本身身体机能衰退，合并症较多。类风湿性关节炎在老年人群中发病时，其引发的并发症更容易对老年人的生命造成威胁。例如，老年类风湿性关节炎患者同时患有高血压、糖尿病等基础疾病时，病情相互影响，死亡风险进一步增加。老年人对疾病的耐受能力较差，一旦出现严重并发症，预后往往较差。
2.女性人群：女性类风湿性关节炎患者在妊娠、更年期等特殊生理时期，病情可能会发生变化。例如，妊娠期间类风湿性关节炎病情可能会缓解，但产后有复发或加重的倾向。而且女性在面对疾病带来的身体痛苦和生活不便时，心理压力可能更大，这也可能间接影响病情的发展和死亡风险。不过，目前并没有明确的证据表明女性类风湿性关节炎患者比男性患者死亡风险更高，但在不同生理阶段需要特别关注病情变化。
3.有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重类风湿性关节炎患者的病情进展。吸烟会加重肺部炎症反应，增加肺部病变的发生风险；酗酒会影响肝脏等器官的功能，进而影响药物代谢等，不利于类风湿性关节炎的控制，从而增加死亡风险。例如，吸烟的类风湿性关节炎患者发生肺部感染和心血管疾病的概率较不吸烟患者更高。
4.有基础病史人群：本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的类风湿性关节炎患者，其死亡风险明显高于无基础病史的患者。因为基础疾病与类风湿性关节炎相互作用，会进一步损害多个脏器功能。例如，糖尿病合并类风湿性关节炎的患者，高血糖环境不利于炎症的控制，同时糖尿病引起的血管病变会加重类风湿性关节炎相关的血管损伤，导致心血管并发症等发生概率大幅增加。
总之，类风湿性关节炎本身一般不会直接致死，但通过多种途径引发严重并发症，从而增加患者的死亡风险，不同人群由于自身特点不同，其死亡风险也会有所差异。早期规范的治疗对于控制类风湿性关节炎病情，减少并发症的发生，降低死亡风险至关重要。
