脂溢性皮炎的治疗包括一般治疗、局部治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需生活规律、调整饮食；局部治疗要清洁头皮或皮肤；药物治疗有外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗真菌药物等；儿童、孕期及哺乳期女性、老年人脂溢性皮炎治疗各有特殊注意事项，如儿童选温和治疗方法，孕期及哺乳期女性用药需谨慎，老年人注意保护皮肤屏障及药物相互作用
一、一般治疗
1.生活规律
保持充足睡眠，成年人一般建议7-8小时的高质量睡眠，这有助于调节机体的免疫功能和皮肤的代谢。对于儿童，需保证充足且规律的睡眠，不同年龄段儿童睡眠时间不同，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时，良好睡眠可促进皮肤正常修复。
避免过度劳累，合理安排工作和生活节奏，减轻精神压力，精神紧张可能会影响脂溢性皮炎的病情，如长期精神紧张的人群，脂溢性皮炎复发或加重的风险可能增加。
2.饮食调整
限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。过多摄入高脂、高糖食物可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重脂溢性皮炎症状，例如一些喜欢吃油炸食品、甜品和饮酒的人群，更易出现脂溢性皮炎的明显症状。对于儿童，要注意合理膳食，避免过度摄入高热量、高糖的零食等。
二、局部治疗
1.清洁头皮或皮肤
使用温和的洗发产品或皮肤清洁剂，如含有酮康唑等成分的洗剂，可抑制马拉色菌等真菌的生长。对于婴儿脂溢性皮炎，要选择温和无刺激的婴儿专用洗剂，轻柔清洁头皮，避免损伤婴儿娇嫩的皮肤。酮康唑洗剂对于成人脂溢性皮炎头皮部位的治疗有一定效果，能减少头皮油脂分泌和炎症反应。
清洁频率要适中，不宜过勤也不宜过少，过勤清洁可能会破坏皮肤的屏障功能，过少则无法有效清除油脂和鳞屑。一般建议脂溢性皮炎患者根据自身头皮或皮肤油脂分泌情况，2-3天清洁一次。
三、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：对于炎症较重的皮损，可短期使用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等，但要注意避免长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于儿童脂溢性皮炎，应尽量避免使用强效糖皮质激素，可选择弱效糖皮质激素，且使用时间不宜过长，因为儿童皮肤薄嫩，更容易受到糖皮质激素的影响。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部等皮肤薄嫩部位的脂溢性皮炎。他克莫司软膏对于成人面部脂溢性皮炎有较好的疗效，能缓解炎症和瘙痒，且相对较少引起皮肤萎缩等不良反应。
抗真菌药物：如酮康唑乳膏、益康唑乳膏等，适用于伴有真菌感染的脂溢性皮炎。马拉色菌在脂溢性皮炎的发病中起重要作用，抗真菌药物可抑制马拉色菌生长，减轻炎症。
四、特殊人群注意事项
1.儿童脂溢性皮炎
儿童脂溢性皮炎多发生在出生后2-10周，头皮可出现油腻性鳞屑，面部可出现红斑、鳞屑。治疗时应更加谨慎，优先选择温和的治疗方法，如使用婴儿专用的温和洗剂清洁，外用药物应选择安全性高的药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。家长要注意保持儿童皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。
2.孕期及哺乳期女性
孕期及哺乳期女性患脂溢性皮炎时，药物选择需谨慎。外用药物的选择应权衡利弊，尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。例如，外用糖皮质激素应选择弱效且短期使用，抗真菌药物也需选择相对安全的品种。在使用任何药物前，应咨询医生，医生会根据病情严重程度和孕期、哺乳期的特殊情况综合判断治疗方案。
3.老年人脂溢性皮炎
老年人脂溢性皮炎患者皮肤屏障功能有所下降，治疗时要注意保护皮肤屏障。外用药物的使用要温和，避免刺激皮肤。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，使用某些药物时需谨慎评估。
