面部脂溢性皮炎是发生于面部的慢性炎症性皮肤病，病因包括马拉色菌感染、皮脂分泌过多、皮肤屏障功能受损、遗传因素、神经精神因素等，临床表现有皮肤红斑、油腻性鳞屑、瘙痒、病情慢性经过等，诊断依据临床表现并与相关疾病鉴别，治疗与预防包括生活方式调整、皮肤护理、药物治疗等，不同人群有相应注意事项
一、病因
1.马拉色菌感染：马拉色菌在面部皮肤定植和繁殖可能是重要诱因。研究发现，面部皮肤的马拉色菌过度增殖，会引起炎症反应。马拉色菌产生的脂酶可将皮脂中的三酰甘油分解为游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症。
2.皮脂分泌过多：皮脂腺分泌功能亢进，导致皮脂分泌过多。青春期雄激素水平升高，可使皮脂腺活性增强，皮脂分泌增加，从而易引发面部脂溢性皮炎。例如，处于青春期的人群面部脂溢性皮炎的发生率相对较高。
3.皮肤屏障功能受损：皮肤的屏障功能包括保湿、抵御外界刺激等。当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁面部、使用刺激性化妆品等，外界的刺激物质更容易侵入皮肤，引发炎症反应，诱发面部脂溢性皮炎。
4.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。遗传因素可能影响皮肤的屏障功能、皮脂腺的分泌等，使得某些个体更容易患上面部脂溢性皮炎。
5.神经精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等神经精神因素可能会影响内分泌系统，进而影响皮脂腺的分泌，与面部脂溢性皮炎的发生和病情加重有关。比如长期精神压力大的人群，面部脂溢性皮炎的发病风险可能增加。
二、临床表现
1.皮肤红斑：面部会出现边界清楚的红斑，好发于眉弓、鼻唇沟、面颊等部位。红斑颜色可呈淡红色或黄红色。
2.油腻性鳞屑：在红斑基础上，可见细小的油腻性鳞屑，鳞屑可呈糠秕状。例如眉弓部位的鳞屑可能会附着在眉毛上，影响外观。
3.瘙痒：患者常伴有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为明显，可因搔抓等刺激加重病情。
4.病情慢性经过：面部脂溢性皮炎通常呈慢性经过，容易反复发作。在一些诱因下，如饮食不当（食用辛辣、油腻食物）、作息不规律等，病情可加重。
三、诊断
1.根据临床表现：依据面部出现的红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等典型的临床表现，初步考虑面部脂溢性皮炎的可能。
2.鉴别诊断：需要与面部湿疹、接触性皮炎等疾病相鉴别。面部湿疹多有对称分布的皮疹，急性期有渗出倾向等特点；接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，有明显的红肿、水疱等表现。通过详细询问病史、仔细观察皮疹特点等可进行鉴别。
四、治疗与预防
1.一般治疗
生活方式调整：保持生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。例如，应避免长期食用油炸食品、巧克力等。
皮肤护理：使用温和的洁面产品，避免过度清洁面部，防止皮肤屏障功能进一步受损。可使用具有保湿作用的护肤品，保持面部皮肤的水分。
2.药物治疗：局部可外用糖皮质激素（如氢化可的松等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司等）等药物抗炎止痒，但具体药物需在医生指导下使用。对于马拉色菌感染相关的面部脂溢性皮炎，可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏等）。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童面部脂溢性皮炎需特别注意，避免使用刺激性过强的药物。应选择温和、无刺激的护肤产品和药物，在医生指导下谨慎用药。儿童的皮肤较为娇嫩，过度治疗可能会对皮肤造成损伤，要密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。
女性：女性患者在选择化妆品时要注意避免使用可能刺激面部皮肤的产品。经期前后激素水平变化可能影响病情，需注意保持情绪稳定，经期注意休息和饮食。
老年人：老年人面部脂溢性皮炎患者皮肤较为干燥，在皮肤护理方面要注重保湿。同时，老年人可能合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用等因素，应在医生评估后合理用药。
