慢性支气管炎的药物治疗包括支气管舒张剂（β受体激动剂分短效长效、抗胆碱能药物）、糖皮质激素（吸入型长期控制、口服用于急性加重期但有不良反应）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸），特殊人群如儿童、老年人、妊娠期、哺乳期女性用药各有注意事项。
一、支气管舒张剂
β受体激动剂：可松弛支气管平滑肌、缓解哮喘症状，有短效和长效之分。短效的如沙丁胺醇，能迅速缓解支气管痉挛，起效快，作用持续数小时；长效的如沙美特罗，作用时间较长，可维持12小时以上，能有效控制夜间哮喘发作等情况。其作用机制是激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌。
抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，如异丙托溴铵。它对有吸烟史的老年慢性支气管炎患者疗效较好，与β受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。其作用原理是与气道平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制乙酰胆碱的支气管收缩作用，减少痰液分泌。
二、糖皮质激素
吸入型糖皮质激素：是长期控制慢性支气管炎症状的常用药物，如布地奈德。可通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌亢进等。对于中、重度持续发作的慢性支气管炎患者，长期吸入糖皮质激素可减少急性加重频率，改善肺功能。其作用是与细胞质内糖皮质激素受体结合并发生作用，抑制炎性介质的生成，从而减轻气道炎症。
口服糖皮质激素在慢性支气管炎急性加重期，病情较重时可能会使用，如泼尼松。当患者出现严重喘息、痰多且黏稠、短期内心肺功能明显恶化时考虑使用，但一般不长期口服，因为长期口服可能会引起较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。其作用是快速抗炎、抗过敏，缓解病情的急性加重。
三、祛痰药
氨溴索：可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。适用于痰液黏稠不易咳出的慢性支气管炎患者。其作用机制是刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质，增加气道上皮纤毛运动，使痰液的黏滞性降低，易于排出。
乙酰半胱氨酸：具有较强的黏液溶解作用，能使痰中的糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度，使痰液变稀，易于咳出。对于浓稠痰阻塞气道引起呼吸困难的患者有较好的疗效，可用于慢性支气管炎急性加重期痰液黏稠不易咳出的情况。其作用是通过分解痰液中的黏蛋白分子，使痰液黏度降低。
特殊人群注意事项
儿童：儿童使用治疗慢性支气管炎的药物需谨慎，比如儿童使用β受体激动剂可能会出现心悸、手抖等不良反应，且儿童的肝肾功能尚未发育完全，使用某些药物时代谢较慢，容易积累导致不良反应。应优先考虑非药物干预，如加强护理、避免接触过敏原等，若必须用药需在医生严格指导下选择儿童专用剂型。
老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。使用糖皮质激素时，易引起血糖波动、骨质疏松等，需要密切监测血糖、骨密度等指标。使用支气管舒张剂时，要注意药物对心血管系统的影响，如β受体激动剂可能会导致心律失常等，应根据患者具体情况调整药物剂量和种类。
妊娠期女性：妊娠期女性使用药物需格外谨慎，很多药物可能会通过胎盘影响胎儿。例如，某些祛痰药在妊娠期的安全性尚未完全明确，使用前需充分评估利弊，一般优先选择对胎儿影响较小的药物或采用非药物治疗手段来缓解慢性支气管炎症状。
哺乳期女性：哺乳期女性用药后，药物可能会通过乳汁传递给婴儿。使用治疗慢性支气管炎的药物时，要考虑药物对婴儿的影响，有些药物可能会影响婴儿的生长发育等，应在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物，并密切观察婴儿的反应。
