过敏性支气管哮喘目前不能根治但可控制,其特点是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,有反复发作症状,现有目标是临床控制。控制措施包括避免接触过敏原,儿童、成年患者避免接触相应过敏原;药物治疗有吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯调节剂;还有免疫治疗如舌下含服变应原免疫治疗。特殊人群有不同注意事项,儿童要注意药物使用和日常护理,老年要考虑药物相互作用和监测,妊娠期要谨慎选药监测母婴,规范措施可让患者正常生活工作。
一、疾病特点与现有治疗目标
过敏性支气管哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其发病与遗传因素和环境因素相关,患者常出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧。目前的医疗手段虽无法完全根治该病,但通过规范的治疗可以达到临床控制,即没有(或基本没有)症状,能正常活动,肺功能基本正常,且很少需要使用缓解药物等。
二、控制病情的主要措施
1.避免接触过敏原
对于儿童患者:要留意其生活环境中可能的过敏原,如室内的尘螨,要经常清洗床上用品、使用防螨寝具等;对于有食物过敏的儿童,需严格避免食用相关过敏食物。例如对牛奶过敏的患儿,就不能饮用普通牛奶及其制品。
成年患者:若明确对花粉过敏,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是花粉浓度高的时段;对宠物毛发过敏者,应避免饲养宠物或减少与宠物的密切接触。
2.药物治疗
吸入性糖皮质激素:是控制气道炎症的主要药物,如布地奈德等,通过吸入的方式作用于气道局部,能有效减轻气道炎症,长期规范使用可改善患者的肺功能,减少哮喘发作。
支气管舒张剂:包括速效舒张剂如沙丁胺醇,可快速缓解哮喘发作时的支气管痉挛,改善通气;长效舒张剂如沙美特罗等,能较长时间维持支气管舒张效果,常与吸入性糖皮质激素联合使用,增强治疗效果。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛,对过敏性哮喘有一定的治疗作用,尤其适用于阿司匹林诱发哮喘及合并过敏性鼻炎的患者。
3.免疫治疗
舌下含服变应原免疫治疗:对于适合的患者,可通过舌下含服变应原提取物进行免疫治疗,诱导机体免疫耐受,减少哮喘发作频率和严重程度,但需要在专业医生的指导下进行,且治疗过程需监测患者反应。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童处于生长发育阶段,在药物选择和治疗过程中需特别注意。例如在使用吸入装置时,要确保正确操作,保证药物能有效到达气道。同时,要密切观察患儿的生长发育情况,因为长期使用某些药物可能对生长有一定影响,但通过规范的治疗管理,这种影响可降到最低。
家长要加强对患儿的日常护理,如保持室内空气清新、湿润,避免让患儿接触刺激性气体等,帮助患儿养成良好的生活习惯,增强机体免疫力。
2.老年患者
老年过敏性哮喘患者常合并其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如使用β受体阻滞剂时需谨慎,因为部分支气管舒张剂中的β受体激动剂可能与某些降压药产生相互作用。
老年患者肺功能本身相对较弱,在病情发作时要注意监测血氧饱和度等指标,及时发现缺氧情况并给予相应处理。同时,要注重康复锻炼,如呼吸功能锻炼等,以提高生活质量。
3.妊娠期患者
妊娠期过敏性哮喘患者的治疗需格外谨慎,因为药物可能对胎儿产生影响。一般优先选择对胎儿影响较小的药物,如吸入性糖皮质激素等。在治疗过程中要密切监测患者的哮喘控制情况和胎儿的发育情况,根据病情调整治疗方案,确保母婴安全。
总之,过敏性支气管哮喘虽然不能根治,但通过规范的避免过敏原、药物治疗及针对特殊人群的个体化管理等措施,可以很好地控制病情,使患者能够像正常人一样生活、工作。



