肺炎不咳嗽只发烧原因多样，涉及病原体及机体反应等因素，相关检查有血常规、CRP、胸部影像学等，治疗分抗感染和对症治疗，不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇情况各有特点，需综合考量进行诊断与治疗以保障健康。
对于成人来说，肺炎不咳嗽只发烧可能是由于感染了一些特殊类型的病原体，或者自身的机体反应特点。比如一些老年人患肺炎时，由于机体的反应性较低，可能咳嗽症状不明显，而主要表现为发热。还有可能是肺炎的炎症部位比较特殊，没有累及到主要引起咳嗽反射的呼吸道结构，所以咳嗽不明显，但肺部的炎症仍然导致了发热的产生，例如炎症局限在肺部的某些深部组织，对呼吸道黏膜的刺激较少，所以咳嗽不重，但机体的体温调节中枢受到影响出现发热。
相关检查及诊断要点
血常规检查：白细胞计数及分类可能有变化。细菌感染引起的肺炎，通常白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染引起的肺炎，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。通过血常规可以初步判断是细菌还是病毒感染等大致方向，但不能仅据此确诊肺炎。
C反应蛋白（CRP）：CRP在感染发生时会迅速升高，细菌感染时CRP升高往往比较明显，病毒感染时CRP也可能有轻度升高，它可以辅助判断感染的程度和类型。
胸部影像学检查：胸部X线或CT是诊断肺炎的重要依据。通过胸部影像学可以看到肺部是否有炎性浸润影等肺炎的典型表现。例如肺炎在胸部CT上可表现为肺部片状、斑片状的高密度影，这对于明确肺炎的存在以及判断肺炎的部位、范围等有重要意义。如果胸部影像学显示有肺炎的特征性改变，再结合发热等临床表现，基本可以诊断肺炎，即使没有明显咳嗽症状。
治疗原则
抗感染治疗：如果是细菌感染引起的肺炎，需要根据病原菌选用合适的抗生素。例如肺炎链球菌肺炎，可选用青霉素类等抗生素；如果是病毒感染引起的肺炎，一般需要进行抗病毒治疗，如流感病毒感染可选用奥司他韦等抗病毒药物。抗感染治疗是针对病因的治疗，控制感染后，发热等症状往往也会逐渐缓解。
对症治疗：对于发热的处理，要根据患者的具体情况。对于成人，如果体温超过38.5℃，可以考虑使用退热药物，但需遵循合理用药原则。对于儿童，尤其要注意选择合适的退热方式，优先采用非药物干预，如适当减少衣物、温水擦浴等物理降温方法，因为低龄儿童使用退热药物可能存在一定风险。如果体温不超过38.5℃，以物理降温为主。同时，要注意休息，保证充足的水分摄入，对于肺炎患者来说，充足的水分有助于痰液的稀释等，利于病情恢复。
特殊人群情况
儿童：儿童患肺炎不咳嗽只发烧时，由于儿童的表达能力有限，家长要密切观察病情变化。比如要注意儿童的精神状态，如果精神萎靡、嗜睡等，提示病情可能较重。同时，儿童的体温调节中枢不完善，发热时更容易出现高热惊厥等情况，所以当儿童发热时要更加积极地监测体温，一旦体温较高，及时采取合适的降温措施。另外，儿童的肺炎病情变化较快，需要及时就医，完善相关检查，以便早期诊断和治疗。
老年人：老年人肺炎不咳嗽只发烧时，由于老年人机体功能衰退，免疫力低下，病情可能进展较快。要注意观察老年人的呼吸情况、意识状态等。老年人患肺炎后容易出现呼吸衰竭等严重并发症，所以对于老年人肺炎要给予足够的重视，及时住院治疗，密切监测各项生命体征。在治疗过程中，要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的治疗药物，避免药物对老年人机体造成不良影响。
孕妇：孕妇患肺炎不咳嗽只发烧时，需要特别谨慎用药。因为药物可能会对胎儿产生影响。要根据肺炎的严重程度等综合判断治疗方案。一般来说，会优先选择对胎儿影响较小的治疗措施，如物理降温等对症处理，同时积极寻找感染病原体，选择对胎儿相对安全的抗感染药物进行治疗。要密切监测胎儿的情况，确保母婴安全。
