支气管炎与新冠感染在病因、临床表现、影像学检查、实验室检查方面均有不同。支气管炎病因多样,病毒、理化因素、过敏等可致,不同年龄表现有差异,影像学多无明显异常,病毒感染时血常规白细胞等正常或偏低,细菌感染时升高;新冠感染由新型冠状病毒感染引起,各年龄表现多样,轻型、重型等表现不同,胸部影像学早期有磨玻璃影等,血常规等有相应变化,不同年龄指标变化有差异。
一、病因方面
支气管炎:
可由多种因素引起,病毒感染是常见病因,如鼻病毒、腺病毒等,此外,肺炎支原体、肺炎衣原体等病原体感染也可导致;还与理化因素刺激有关,长期吸入刺激性烟雾、粉尘等,或气温骤变等都可能引发;过敏因素也可能参与,如对花粉、真菌孢子等过敏的人群,接触过敏原后可能诱发支气管的炎症反应。不同年龄人群病因有一定差异,儿童可能因上呼吸道感染蔓延等导致支气管炎,而老年人可能因机体抵抗力下降,易受多种病原体侵袭。
新冠感染:
是由新型冠状病毒感染引起,病毒主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播。各年龄人群均可感染,但不同年龄段感染后的表现可能不同,例如儿童感染后症状相对成人可能较轻,但也有个体差异,且有基础疾病的老年人感染后病情往往更易加重。
二、临床表现方面
支气管炎:
主要症状为咳嗽,起初为干咳,随后可伴有咳痰,痰液性质因病因不同而异,病毒感染引起的可能为白色黏液痰,细菌感染时可能出现黄色脓性痰等;部分患者可伴有喘息、气急等症状,一般全身症状相对较轻,如无继发严重感染,体温多无明显升高或仅有低热。不同年龄表现有差异,儿童支气管炎可能咳嗽症状相对更频繁,且因气道较窄,喘息表现可能更突出;老年人支气管炎患者咳嗽咳痰症状可能持续时间较长,恢复相对较慢。
新冠感染:
临床表现多样,常见症状有发热、干咳、乏力,部分患者还可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。病情严重程度不一,轻型患者可仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现;重型、危重型患者病程中可表现为中、高热,呼吸困难和低氧血症等,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同年龄人群表现有差异,儿童新冠感染后部分可能以消化道症状为突出表现,如呕吐、腹泻等;老年人感染后更易出现重症倾向,需密切关注病情变化。
三、影像学检查方面
支气管炎:
胸部X线检查大多无明显异常改变,或仅见肺纹理增粗,因为支气管炎症主要累及支气管黏膜,未累及肺实质时胸部影像学无典型的肺部浸润影等表现。
新冠感染:
胸部影像学早期可表现为单发或多发磨玻璃影、间质改变,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。不同病情阶段影像学表现不同,通过影像学检查可以辅助判断病情严重程度和进展情况,对于年龄较大或有基础疾病的患者,影像学变化可能更能反映病情的发展态势。
四、实验室检查方面
支气管炎:
病毒感染引起的支气管炎,血常规检查可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例正常或稍高;细菌感染时,白细胞计数和中性粒细胞计数常增高,C-反应蛋白等炎症指标可升高。不同年龄患者实验室检查结果可能因机体免疫状态等有所不同,儿童患者在感染时免疫反应特点与成人不同,实验室指标变化也有其自身特点。
新冠感染:
血常规检查早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少;部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶及肌红蛋白增高;多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。重型、危重型患者可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少、炎症因子升高。不同年龄患者的实验室指标变化也有差异,例如儿童患者淋巴细胞计数减少的程度可能与成人不同,需要结合具体年龄特点进行综合判断。



