呼吸衰竭的治疗包括氧疗（依类型选吸氧浓度和方式）、机械通气（分有创和无创）、病因治疗（针对不同病因采取相应措施）、呼吸兴奋剂应用（注意适用情况）、其他支持治疗（营养支持、维持水电解质和酸碱平衡），特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性治疗各有特点。
一、氧疗
1.吸氧浓度选择：根据呼吸衰竭的类型选择合适吸氧浓度，对于Ⅰ型呼吸衰竭，可给予较高浓度吸氧（一般＞35%），使血氧分压（PaO）提高到60mmHg以上；对于Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度吸氧（一般≤35%），防止二氧化碳潴留进一步加重，因为Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对颈动脉体和主动脉体化学感受器的刺激来维持呼吸，若吸入高浓度氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更严重。
2.吸氧方式：包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等。鼻导管吸氧简单易行，但吸氧浓度不稳定，一般吸氧流量为1-3L/min时，吸氧浓度约为25%-33%；面罩吸氧能较好地控制吸氧浓度，可分为Venturi面罩和普通面罩等，Venturi面罩可精确调节吸氧浓度，适用于需要精确控制吸氧浓度的患者。
二、机械通气
1.有创机械通气：适用于严重呼吸衰竭患者，如呼吸浅快、呼吸肌疲劳、意识障碍、血气分析提示严重低氧血症（PaO＜50mmHg）或高碳酸血症（PaCO＞70mmHg）等情况。通过气管插管或气管切开建立人工气道，连接呼吸机进行机械通气，可改善患者的通气和氧合功能。
2.无创机械通气：用于轻中度呼吸衰竭患者，尤其是神志清楚、能配合的患者。通过鼻罩或面罩与患者连接，应用无创呼吸机进行通气，可减少有创机械通气的并发症，如呼吸机相关性肺炎等。
三、病因治疗
1.肺部感染导致的呼吸衰竭：根据病原菌选用合适的抗感染药物，如细菌感染可选用抗生素，常见的有头孢菌素类（如头孢曲松等）、青霉素类（如阿莫西林等）等，通过控制肺部感染来改善呼吸功能。
2.哮喘急性发作导致的呼吸衰竭：使用支气管舒张剂，如β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、茶碱类药物（如氨茶碱等），同时可短期应用糖皮质激素（如甲泼尼龙等）减轻气道炎症，缓解哮喘症状，从而改善呼吸衰竭。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致的呼吸衰竭：除了使用支气管舒张剂、氧疗外，可使用糖皮质激素，如患者存在细菌感染证据时还需使用抗生素，同时进行呼吸支持等综合治疗。
四、呼吸兴奋剂的应用
对于呼吸中枢抑制导致的呼吸衰竭，可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米等，通过刺激呼吸中枢来增加通气量，但在使用时需注意患者的呼吸肌功能等情况，对于气道阻塞严重的患者应慎用，因为呼吸兴奋剂会增加呼吸肌的做功，可能加重呼吸肌疲劳。
五、其他支持治疗
1.营养支持：呼吸衰竭患者由于呼吸功增加，机体处于高代谢状态，需要保证充足的营养供给，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时可通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养，以维持患者的营养状况，增强机体抵抗力。
2.维持水电解质和酸碱平衡：密切监测患者的电解质和酸碱平衡情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡，如呼吸衰竭患者常合并有呼吸性酸中毒，可通过改善通气等措施来纠正，同时注意补充钾、钠、氯等电解质。
特殊人群方面，儿童呼吸衰竭时，由于其呼吸系统解剖生理特点与成人不同，病情变化快，在氧疗时要注意吸氧浓度的精确控制，避免高浓度吸氧导致氧中毒等；老年人呼吸衰竭时，常合并多种基础疾病，在治疗过程中要注意药物相互作用，如使用抗感染药物时要考虑老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢等情况，选择合适的药物及剂量；妊娠期女性出现呼吸衰竭时，治疗要兼顾胎儿和母体的情况，氧疗和机械通气的选择要谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。
