腱鞘炎是肌腱与腱鞘因机械摩擦致慢性无菌性炎性改变，各年龄段可发病，长期重复劳损关节者及女性易患，常见类型有屈指肌腱腱鞘炎等。处理方法包括一般治疗（休息制动、局部热敷、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）、物理治疗（针灸治疗、冲击波治疗），保守治疗无效且症状严重影响生活工作时可能需手术治疗，儿童患者手术需谨慎，优先考虑保守治疗。
一、腱鞘炎是什么
腱鞘炎是一种常见的疾病，是指肌腱与腱鞘由于机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。正常情况下，肌腱滑利地在鞘内滑动，当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起腱鞘增厚，造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是腱鞘炎。常见的类型有屈指肌腱腱鞘炎（弹响指或扳机指）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。各年龄段均可发病，长期重复劳损关节的人群，如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业从业者等好发此病。女性相对男性也更容易患上腱鞘炎，可能与女性手部活动较多且解剖结构等因素有关。
二、腱鞘炎的处理方法
（一）一般治疗
1.休息制动：让患病的部位充分休息，避免引起疼痛的活动。比如屈指肌腱腱鞘炎患者应减少手指的屈伸活动，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者要减少手腕的过度屈伸、桡侧偏斜等活动。这是因为继续过度使用患病部位会加重肌腱和腱鞘的摩擦，导致炎症进一步加重。对于儿童患者，更要注意避免过度使用相应的手部或腕部关节，例如避免儿童长时间无节制地玩玩具、画画等导致手部过度活动。
2.局部热敷：可以使用温水浸泡毛巾后热敷患处，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌腱和腱鞘的炎性反应，减轻疼痛和肿胀。不过，对于有皮肤破损、感觉障碍的患者要谨慎使用热敷，避免烫伤。
3.按摩：由专业人员进行适度的按摩，按摩可以帮助放松肌腱和周围的肌肉，改善局部的血液循环。但要注意按摩的力度和方法，避免过度用力加重损伤。比如在屈指肌腱腱鞘炎的按摩中，可沿着手指的肌腱走向进行轻柔的推拿等，但如果患者疼痛剧烈、肿胀明显时要暂停按摩。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如口服布洛芬等非甾体抗炎药，可减轻炎症反应，缓解疼痛。不过，儿童使用非甾体抗炎药需要特别谨慎，要严格遵循儿科用药的相关规定，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢和耐受能力与成人不同。
2.局部外用药物：可以外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过皮肤渗透起到抗炎止痛的作用。局部外用药物相对全身用药来说，全身不良反应较少，但对于皮肤过敏的患者要避免使用。
（三）物理治疗
1.针灸治疗：通过针刺相应的穴位来调节经络气血，缓解腱鞘炎的症状。例如，对于屈指肌腱腱鞘炎可以针刺合谷、阳溪等穴位，但针灸治疗需要由专业的针灸医师操作，以确保安全和疗效。
2.冲击波治疗：体外冲击波治疗对于腱鞘炎有一定的疗效，它可以促进组织的修复和再生，减轻炎症。不过，对于一些特殊人群，如患有出血性疾病、严重心肺疾病等患者要谨慎使用冲击波治疗。
（四）手术治疗
如果经过保守治疗无效，症状严重影响生活和工作时，可能需要进行手术治疗。手术的方式主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。例如屈指肌腱腱鞘炎的患者，如果弹响指症状严重，经保守治疗无法缓解，可考虑行腱鞘切开松解术。但手术也存在一定风险，如感染、复发等情况，术后需要进行适当的康复锻炼以促进恢复。对于儿童患者，手术治疗要非常谨慎，尽量优先选择保守治疗方法，只有在万不得已的情况下才考虑手术，并且要充分评估手术的必要性和风险。
