髌骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（关节活动度和肌力训练）、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）及减重；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗适用于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，包括髌骨软骨修复术、胫骨结节内移截骨术等，不同年龄患者治疗有差异。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.关节活动度训练：对于各年龄段的髌骨关节炎患者，均可进行关节活动度训练。例如在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动，有助于维持髌骨正常的活动轨迹。对于儿童患者，可在家长辅助下进行轻柔的屈伸运动；成年人则可自行或在康复师指导下进行更有针对性的活动度训练，以防止关节粘连，维持膝关节的正常功能。
2.肌力训练
股四头肌训练：股四头肌力量减弱是髌骨关节炎的常见相关因素。可进行直腿抬高训练，患者平卧，伸直下肢，缓慢抬高至一定高度（一般小腿与大腿成30°-45°为宜），保持一定时间后缓慢放下。对于不同年龄患者，训练强度需适度调整，儿童患者力量较弱，可适当缩短保持时间和降低抬高高度；成年人可逐渐增加难度和强度，如进行负重直腿抬高训练等。
腘绳肌训练：通过俯卧位屈膝训练来增强腘绳肌力量，有助于维持膝关节的稳定性。同样要根据患者年龄等因素调整训练负荷。
（二）物理治疗
1.热敷：适用于各年龄段患者，通过热传递可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可采用温毛巾热敷，温度控制在40℃-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于儿童患者，要注意避免烫伤，可适当缩短热敷时间和降低温度；成年人热敷时要密切关注自身感受，如有不适及时调整。
2.冷敷：在急性炎症期，如疼痛肿胀较明显时，可进行冷敷。使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。冷敷可减轻炎症反应和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤，儿童患者进行冷敷时更要谨慎操作。
3.超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应等，促进局部组织的血液循环和代谢，缓解髌骨关节炎患者的症状。不同年龄患者在治疗时需调整超声的能量等参数，以确保安全有效。
（三）减重
对于体重超重的髌骨关节炎患者，无论是儿童、成年人还是老年人，减重都非常重要。减轻体重可降低膝关节的负荷，从而缓解髌骨的压力，延缓病情进展。例如体重超重的成年人，可通过合理控制饮食和适当增加运动量来逐渐减轻体重；儿童患者则需要在家长的帮助下，调整饮食结构，避免过度进食高热量食物，并鼓励其进行适合的运动来控制体重。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
对于疼痛较明显的髌骨关节炎患者，可考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，以免引起不良反应；成年人可根据病情在医生指导下选用合适的非甾体抗炎药，如布洛芬等，但要注意其可能存在的胃肠道反应等副作用。
（二）软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞的合成，改善关节软骨的代谢，对髌骨关节炎有一定的治疗作用。对于各年龄段患者，在医生评估后可考虑使用，但儿童患者使用需谨慎，应在医生指导下进行。
三、手术治疗
（一）适应证
1.对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。例如长期疼痛剧烈、关节功能严重受限的成年人患者，可能需要进行手术干预。儿童患者出现严重髌骨关节炎且保守治疗无效时，也需根据具体情况由医生评估是否进行手术，但相对成年人来说手术指征更严格。
（二）手术方式
1.髌骨软骨修复术：适用于髌骨软骨损伤较局限的患者。通过手术修复损伤的软骨组织，促进软骨的再生和修复。
2.胫骨结节内移截骨术：可改变髌骨的力学轨迹，减轻髌骨的压力，适用于部分髌骨关节炎患者。手术方式的选择需根据患者的具体病情、年龄等因素由医生综合判断。
