发烧时发冷是体温调节中枢的生理反应，非药物干预需调节环境、管理衣物、物理降温及补充液体；药物干预应根据适用场景和原则选择对乙酰氨基酚或布洛芬，并注意用药时机与禁忌；特殊人群如老年人、儿童、孕妇与哺乳期女性需针对性护理；出现持续高热、伴随意识障碍等危险信号需立即就医。
一、发烧时发冷的核心机制与应对原则
发烧时发冷是体温调节中枢（下丘脑）通过收缩外周血管、减少散热并启动产热机制（如肌肉颤抖）的生理反应，目的是将体温升至“设定点”。此时需优先通过非药物干预缓解不适，药物使用应以患者舒适度而非单纯体温数值为标准，避免过早使用退热药干扰体温调节过程。
二、非药物干预措施
1.环境调节与衣物管理
1.1.保持室温20~22℃，避免过冷或过热环境加重体温波动。
1.2.穿着轻薄、透气的棉质衣物，避免多层包裹阻碍散热；若手脚冰凉，可局部覆盖薄毯（仅覆盖至手腕/脚踝），但需定时检查皮肤温度，防止过热。
1.3.儿童需特别注意避免“捂热”，因低龄儿童体温调节能力弱，过度包裹可能引发捂热综合征（核心体温骤升导致多器官损伤）。
2.物理降温方法
2.1.温水擦浴：用32~35℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，每次5~10分钟，每2~4小时可重复，避免使用酒精或冰水（可能引发寒战或皮肤刺激）。
2.2.退热贴：可贴于额头或颈部大血管处，通过局部蒸发降温，但需定期更换（每4~6小时），避免直接接触眼睛或破损皮肤。
2.3.补充液体：少量多次饮用温水或电解质溶液（如口服补液盐），成人每日2000~3000ml，儿童按体重计算（50ml/kg/日），防止脱水导致体温调节障碍。
三、药物干预的适用场景与原则
1.对乙酰氨基酚与布洛芬的选择
1.1.对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童及成人，通过抑制前列腺素合成降低体温，起效快（30~60分钟），持续时间4~6小时，需避免与含相同成分的复方药联用。
1.2.布洛芬适用于6个月以上儿童及成人，兼具抗炎作用，起效稍慢（60~90分钟），持续时间6~8小时，胃肠道刺激风险略高，需饭后服用。
2.用药时机与禁忌
2.1.仅当患者因发热出现明显不适（如头痛、肌肉酸痛、烦躁）时使用，而非单纯以体温≥38.5℃为标准。
2.2.3个月以下婴儿禁用任何退热药，需立即就医；孕妇优先选择对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬（可能增加胎儿动脉导管早闭风险）。
2.3.肝功能不全者慎用对乙酰氨基酚，肾功能不全者慎用布洛芬，需根据肌酐清除率调整剂量。
四、特殊人群的针对性护理
1.老年人
1.1.因基础代谢率低、体温调节能力下降，可能表现为“低热但严重不适”，需密切观察意识状态（如嗜睡、谵妄），及时就医。
1.2.合并慢性病（如糖尿病、冠心病）者，发热可能诱发血糖波动或心肌缺血，需加强血糖、血压监测。
2.儿童
2.1.6个月以下婴儿发热需立即就医，排除严重感染（如尿路感染、脑膜炎）。
2.2.2岁以下儿童避免使用阿司匹林或含阿司匹林成分药物（可能引发瑞氏综合征）。
2.3.学龄前儿童发热时可能出现热性惊厥，需保持呼吸道通畅（侧卧位），避免强行按压肢体。
3.孕妇与哺乳期女性
3.1.妊娠早期（前12周）发热可能增加胎儿神经管缺陷风险，需优先物理降温，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。
3.2.哺乳期女性使用布洛芬后2小时可恢复哺乳，但需避免长期大量使用。
五、需立即就医的“危险信号”
1.持续高热（体温≥39.5℃）超过24小时未缓解。
2.伴随意识障碍、抽搐、颈部僵硬、皮疹（尤其是瘀点样皮疹）。
3.出现呼吸困难、尿量减少（成人＜400ml/日，儿童＜1ml/kg/小时）。
4.免疫抑制人群（如化疗患者、HIV感染者）发热需立即排查机会性感染。
