脚后跟底部长骨刺的治疗分保守、康复锻炼、手术。保守治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波、体外冲击波）、药物治疗（非甾体抗炎药）；康复锻炼有跟腱拉伸和脚趾抓毛巾锻炼；手术适用于保守治疗无效、严重影响生活工作的患者，方式为跟骨骨刺切除术，治疗需依具体情况选合适方法，优先保守，无效再手术，要考虑不同因素影响。
一、保守治疗
1.休息与制动
原理：减少脚后跟的负重和活动，让受损组织有机会修复。对于不同年龄、生活方式的人群都适用，比如长期站立工作的人，休息制动能缓解骨刺对周围组织的刺激。老年人本身活动量相对减少，适当休息制动也有助于减轻症状。
具体措施：避免长时间行走、站立或剧烈运动，必要时使用拐杖来减轻脚后跟的压力。
2.物理治疗
原理：通过物理因子作用于身体，改善局部血液循环，减轻炎症和疼痛。
具体方法
热敷：可以促进血液循环，缓解疼痛。一般使用温毛巾或热水袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于患有糖尿病的患者，热敷时要注意温度，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不敏感。
冷敷：在急性期（疼痛、肿胀明显时）可以使用冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻炎症反应。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进组织的修复和炎症消退。但对于孕妇等特殊人群要谨慎使用，因为超声波可能对胎儿有一定影响。
体外冲击波治疗：通过冲击波作用于骨刺部位，刺激组织修复，缓解疼痛。有研究表明体外冲击波治疗对脚后跟底部骨刺有一定的疗效，但对于一些体质特殊或有基础疾病的患者，需要评估治疗风险。
3.药物治疗
原理：通过药物减轻炎症、缓解疼痛。
常用药物：非甾体抗炎药，如布洛芬等，能减轻局部炎症和疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的剂型或同时使用胃黏膜保护剂。老年人使用非甾体抗炎药时也需要注意药物相互作用和肝肾毒性等问题。
二、康复锻炼
1.跟腱拉伸锻炼
原理：拉伸跟腱可以减轻跟腱对脚后跟的张力，缓解骨刺周围组织的压力。
具体做法：患者面向墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧脚后跟着地，健侧腿向前迈出一步，保持膝关节伸直，身体向墙壁方向倾斜，感觉跟腱有拉伸感，每次保持15-30秒，重复10-15次，每天可进行2-3组。不同年龄的人可以根据自身身体柔韧性适当调整拉伸的幅度和时间，比如年轻人柔韧性较好可以适当增加拉伸程度，老年人则要缓慢进行，避免拉伤。
2.脚趾抓毛巾锻炼
原理：通过锻炼脚部肌肉，增强脚部力量，间接缓解脚后跟骨刺的症状。
具体做法：坐在椅子上，将毛巾放在地上，患侧脚的脚趾用力抓毛巾，然后再放松，重复进行，每次10-15分钟，每天可进行2-3次。对于儿童患者，家长可以协助进行，帮助他们掌握正确的锻炼方法，但要注意力度适中，避免过度用力造成损伤。
三、手术治疗
1.手术指征
经过长时间保守治疗无效，疼痛严重影响日常生活和工作的患者。一般保守治疗3-6个月以上症状无明显缓解的可以考虑手术。例如，一位长期从事重体力劳动的中年患者，经过长时间保守治疗后脚后跟底部骨刺疼痛仍然剧烈，严重影响其正常工作和生活，就可以考虑手术治疗。
2.手术方式
跟骨骨刺切除术：直接切除骨刺，解除对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、出血、术后复发等。对于老年患者，手术风险相对较高，需要评估其全身状况是否能耐受手术。术后康复也非常重要，老年患者术后康复可能需要更长时间，且要注意预防并发症，如深静脉血栓等。
总之，脚后跟底部长骨刺的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，优先考虑保守治疗，只有在保守治疗无效时才考虑手术治疗，同时要充分考虑不同年龄、生活方式和病史等因素对治疗的影响。
