痱子由高温闷热环境下汗腺导管堵塞等引起，分四型，表现有特点，依表现可诊断，治疗需保持凉爽等，预防要降温等；湿疹由多种内外因素致迟发型变态反应，分急、亚、慢性期，表现多样，结合多方面诊断，治疗要避诱因选合适药物，预防要保湿等，二者在多方面有明显区别，需准确鉴别并采取合适措施。
一、病因方面
痱子：主要是由于在高温闷热环境下，出汗过多且不易蒸发，导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后溢出到周围组织而引起。比如婴幼儿在炎热夏季若包裹过严、汗液不能及时散发，就容易长痱子。各年龄段人群均可发病，儿童相对更易患痱子，与儿童汗腺发育不完善、出汗调节能力较弱有关。
湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如遗传因素，若家族中有过敏体质者，后代患湿疹风险可能增加；还有慢性感染病灶、内分泌及代谢改变等。外部因素包括环境中的变应原（如花粉、尘螨等）、刺激原（如化妆品、肥皂等），生活方式方面，长期处于干燥环境、过度清洁皮肤等都可能诱发湿疹。任何年龄均可发病。
二、临床表现方面
痱子：临床上分为四种类型。白色糠疹型（晶痱），表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，易破，一般无自觉症状或有轻度瘙痒；红色粟粒疹（红痱），最常见，好发于肘窝、腋窝、颈、胸、背、小儿头面部及臀部等部位，为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围有轻度红晕，有灼热和刺痒感；脓疱型痱子，多由红色痱子发展而来，好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部，表现为丘疹顶端有针头大小脓疱；深在性痱子（汗管阻塞型），多见于严重和反复发生红色痱子的患者，好发于躯干，为密集的、与汗孔一致的非炎症性肤色水疱，出汗时皮损增大，无汗时皮损不明显，常伴有一定的全身症状，如头痛、眩晕等。
湿疹：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、鳞屑为主；慢性期则浸润、肥厚，表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。湿疹可发生于身体任何部位，对称分布，瘙痒剧烈，且瘙痒程度往往在夜间加重，严重影响患者的睡眠和生活质量。不同部位的湿疹有其特点，如手部湿疹常与接触外界刺激物有关，表现为干燥、暗红斑，局部浸润肥厚，冬季常发生皲裂；面部湿疹多对称分布于面颊、额部和眉间等部位，皮疹多为红斑、丘疹、丘疱疹等。
三、诊断方面
痱子：主要根据典型的临床表现即可诊断，在高温闷热环境下发病，皮疹特点符合痱子的不同类型表现，一般不难诊断。
湿疹：需要结合病史、皮疹特点、发病部位等综合判断。医生会详细询问患者的发病情况、家族过敏史、生活环境等，再根据皮疹的多形性、对称性、瘙痒剧烈、反复发作等特点来诊断，有时可能需要与其他类似皮肤病进行鉴别诊断。
四、治疗与预防方面
痱子
治疗：保持室内通风凉爽，穿着宽松透气的衣物，保持皮肤清洁干燥。局部可外用痱子粉、炉甘石洗剂等，若继发感染，可外用抗生素软膏。
预防：注意环境降温，减少出汗，勤洗澡，洗澡后可扑痱子粉。儿童应避免在高温时段户外活动，衣着要轻薄、吸汗。
湿疹
治疗：避免接触各种可疑的致病因素，如避免接触过敏原、减少刺激等。根据湿疹的不同时期选择合适的药物，急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏等；慢性期可外用糖皮质激素软膏、尿素软膏等，病情严重时可口服抗组胺药物等。
预防：注意皮肤保湿，选择温和的护肤品；避免过度清洁皮肤；注意寻找并避免接触过敏原；合理调整生活方式，如规律作息、避免精神紧张等。对于儿童湿疹患者，要特别注意选择温和无刺激的洗护产品，衣物尽量选择棉质、宽松的。
总之，痱子和湿疹在病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面均有明显区别，在临床工作中需要准确鉴别，以便采取合适的处理措施。
