胸膜炎积液的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如肺炎链球菌、结核分枝杆菌）、病毒（如流感病毒）、真菌及寄生虫感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤相关（原发性胸膜肿瘤、转移性胸膜肿瘤）、胸部外伤、药物反应、心血管疾病（如充血性心力衰竭）等。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：当肺炎链球菌感染肺部后，可蔓延至胸膜引起胸膜炎积液。例如，肺炎链球菌性肺炎若未得到有效控制，炎症可波及胸膜，导致胸膜毛细血管通透性增加，进而出现积液。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更易受肺炎链球菌感染引发相关病变；老年人身体机能下降，也较容易因肺炎链球菌感染出现胸膜炎积液情况。
2.结核分枝杆菌：结核杆菌感染是导致胸膜炎积液较为常见的原因之一。结核杆菌可通过血行播散等途径到达胸膜。在免疫力低下人群中更易发病，比如艾滋病患者由于免疫系统受损，感染结核杆菌后发生胸膜炎积液的风险显著增加；长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需长期服用免疫抑制剂者，也容易因结核杆菌感染引发胸膜炎积液。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染人体后，部分情况可累及胸膜引发炎症，导致胸膜炎积液。儿童在流感流行季节若感染流感病毒，相对成人更易出现炎症向胸膜蔓延的情况；老年人感染流感病毒后，由于机体恢复能力较弱，也可能出现胸膜炎积液。
（三）真菌及寄生虫感染
1.真菌：某些真菌如组织胞浆菌等感染人体后，可累及胸膜引起胸膜炎积液。例如，在一些特定的环境接触史下，如接触受真菌污染的土壤等，可能感染相关真菌进而引发胸膜炎症导致积液。
2.寄生虫：如肺吸虫等寄生虫感染人体后，可移行至胸膜部位，引起胸膜的炎症反应，导致胸膜炎积液。在一些有生食溪蟹、蝲蛄等习惯的地区，人群感染肺吸虫的风险较高，进而容易出现因肺吸虫感染导致的胸膜炎积液。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时可引起胸膜炎积液。女性发病率高于男性，可能与女性体内激素等因素有关。患者体内存在自身抗体，攻击自身组织器官，包括胸膜，导致胸膜炎症和积液产生。育龄期女性是系统性红斑狼疮的高发人群，需特别关注自身免疫状况。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者的免疫系统攻击关节等组织，也可能累及胸膜，引发胸膜炎积液。类风湿关节炎在各个年龄段均可发病，但以中年女性较为多见，这类患者出现胸膜炎积液时，除了关节症状外，胸膜受累相关症状也会出现。
（二）恶性肿瘤相关
1.原发性胸膜肿瘤：如胸膜间皮瘤等原发性胸膜肿瘤，可导致胸膜异常增生、渗出，引起胸膜炎积液。
2.转移性胸膜肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜，如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜，也会引发胸膜的病变，导致胸膜炎积液。对于有恶性肿瘤病史的人群，需定期监测胸膜情况，因为肿瘤转移可能是导致胸膜炎积液的原因之一。
（三）其他因素
1.胸部外伤：胸部受到外伤，如撞击、车祸等导致胸膜损伤，可引起胸膜炎积液。例如，胸部外伤后，胸膜的血管等结构受损，血液等渗出积聚在胸膜腔形成积液。无论是儿童还是成人，胸部外伤都可能引发此类情况，儿童在玩耍等过程中若发生胸部外伤也需重视。
2.药物反应：某些药物可能引起胸膜的过敏等反应，导致胸膜炎积液。比如，某些抗心律失常药物等可能出现这样的不良反应，但相对较为少见。在用药过程中，需密切关注身体反应，若出现胸痛、呼吸困难等疑似胸膜炎积液的症状，应及时就医评估是否与药物反应有关。
3.心血管疾病：如充血性心力衰竭，可导致体循环淤血，使胸膜毛细血管静水压升高，进而引起胸腔积液。老年人是充血性心力衰竭的高发人群，由于心脏功能下降，更容易出现此类情况导致胸膜炎积液。
