多种疾病可导致咳嗽出血，呼吸系统疾病中肺结核由结核分枝杆菌感染致肺部受损出血，有全身症状及不同咯血表现；支气管扩张因感染和阻塞致支气管壁破坏出血，有特定表现及相关风险因素；肺癌多见于中老年长期吸烟患者，有刺激性干咳等表现。心血管系统疾病中二尖瓣狭窄因左心房压力升高致肺毛细血管破裂出血，有相应症状及相关人群特点。其他疾病里血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病因凝血功能异常易出血致咳嗽出血，有不同好发年龄及相关风险；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及肺部致血管破裂出血，有多系统受累表现及相关人群特点。
一、呼吸系统疾病
1.肺结核
发病机制及表现：由结核分枝杆菌感染引起，结核分枝杆菌会侵袭肺部组织，导致肺部组织受损、血管破裂从而引起咳嗽出血。患者多有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽多为慢性咳嗽，痰中带血或咯血。例如，研究发现肺结核患者中约有30%-50%会出现不同程度的咯血症状，其咯血的量可多可少，小量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则可能危及生命。在年龄方面，各个年龄段均可发病，但青少年相对高发；生活方式上，免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）更容易感染结核分枝杆菌引发肺结核；有肺结核接触史的人群患病风险也会增加。
2.支气管扩张
发病机制及表现：多是由于支气管-肺组织感染和支气管阻塞继发引起，导致支气管壁结构破坏，支气管扩张部位的血管容易破裂出血。主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。一般来说，儿童时期患过麻疹、百日咳等疾病可能会增加成年后发生支气管扩张的风险；在生活方式上，长期吸烟会加重支气管的损伤，增加支气管扩张出血的风险。患者咯血的量差异较大，小量咯血可能仅为痰中带血丝，大量咯血时可能一次咯血量超过100ml。
3.肺癌
发病机制及表现：肺癌细胞生长会侵犯周围血管，导致血管破裂出血。多见于中老年患者，长期吸烟（吸烟指数大于400支/年，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）是肺癌的重要危险因素。患者主要表现为刺激性干咳，痰中带血或咯血，还可能伴有胸痛、消瘦等症状。随着病情进展，咯血的情况可能会逐渐加重，通过胸部影像学检查（如胸部CT）等可以辅助诊断肺癌。
二、心血管系统疾病
1.二尖瓣狭窄
发病机制及表现：由于二尖瓣狭窄，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，导致肺毛细血管破裂出血。患者多有呼吸困难、咳嗽等症状，咳嗽时可能会出现咯血，咯血量可多可少。在年龄方面，多见于中青年女性，多有风湿热病史；生活方式上，感染链球菌等可能诱发风湿热进而导致二尖瓣狭窄；患有风湿性疾病的人群需要密切关注心脏情况。当左心房压力过高时，容易引起肺静脉血管破裂出血，从而出现咳嗽出血的表现。
三、其他疾病
1.血液系统疾病
发病机制及表现：某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致容易出血。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，同时也可能出现咳嗽出血的情况，咯血可能是其中一种表现形式。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也容易出现出血倾向，包括咳嗽时咯血。在年龄上，不同血液系统疾病有不同的好发年龄，血小板减少性紫癜在儿童和青年中均可能发病；生活方式上，长期接触某些化学物质（如苯及其衍生物）可能增加患白血病等血液系统疾病的风险；有家族遗传血液系统疾病史的人群患病风险较高。
2.自身免疫性疾病
发病机制及表现：如系统性红斑狼疮，自身免疫系统错误地攻击自身组织，累及肺部时可能导致肺部血管炎症、破裂出血，出现咳嗽出血症状。患者除了咳嗽出血外，还可能有面部红斑、关节疼痛等多系统受累表现。在年龄上，多见于育龄期女性；生活方式上，紫外线暴露可能诱发系统性红斑狼疮发作；有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险相对较高。
