踝骨骨折的处理包括急救制动固定与冷敷、就医行影像学检查分型、根据情况选择保守（石膏或支具固定）或手术治疗、分早期中期后期进行康复训练，儿童和老年人有各自注意事项，儿童要注意骨骼生长和营养，老年人要兼顾基础病和防并发症。
一、急救处理
1.制动与固定：如果发生踝骨骨折，首先要避免受伤的脚进一步活动，可就地取材用木板、树枝等将脚踝固定，限制骨折部位的移动，防止损伤加重。对于儿童，由于其骨骼柔韧性较好，骨折后的固定需要更加轻柔且牢固，避免造成二次损伤。
2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。不同年龄人群冷敷时需注意温度和时间，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间不宜过长，温度也不宜过低。
二、就医诊断
1.影像学检查：患者需及时前往医院进行X线检查，必要时可能还需要进行CT或MRI检查，以明确踝骨骨折的具体情况，如骨折的部位、骨折端的移位情况等。对于儿童，X线检查要注意辐射剂量的控制，可选择合适的拍摄参数。
2.骨折分型判断：医生会根据影像学结果对踝骨骨折进行分型，例如根据骨折的形态分为裂纹骨折、横形骨折、斜形骨折等不同类型，不同类型的骨折治疗方案有所差异。
三、治疗方法
1.保守治疗
石膏固定：如果骨折没有明显的移位或经过复位后位置良好，可以采用石膏固定的方法。一般固定时间为4-6周，在此期间要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况。对于儿童，石膏固定后要定期复查，因为儿童骨骼生长较快，需根据恢复情况调整石膏的松紧度等。
支具固定：部分患者也可选择支具固定，支具相对石膏更具透气性，便于观察患肢情况，但固定效果需根据骨折情况而定。
2.手术治疗
切开复位内固定：如果骨折移位明显，如踝关节骨折后关节面不平整等情况，通常需要进行手术治疗，即切开复位内固定。通过手术将骨折端恢复到正常的解剖位置，然后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。手术适用于大多数成人的严重踝骨骨折，但对于儿童，手术需更加谨慎，要充分考虑对儿童骨骼发育的影响。
四、康复训练
1.早期康复（固定期间）：在骨折固定后，就可以开始进行患肢的肌肉收缩和舒张练习，例如足趾的屈伸运动、小腿肌肉的等长收缩等。对于儿童，康复训练要在家长的协助下进行，避免患儿不配合导致训练效果不佳。通过这些练习可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折部位的恢复。
2.中期康复（拆除固定后）：当骨折达到一定的临床愈合标准后，可拆除外固定装置，开始进行踝关节的屈伸、旋转等活动度训练。逐渐增加活动的范围和强度，但要注意避免过度活动导致再次损伤。此阶段可以在康复治疗师的指导下进行规范的康复训练，对于不同年龄的患者，康复训练的进度和强度要进行个体化调整。
3.后期康复（恢复后期）：进一步加强踝关节的力量训练，如进行踮脚、平路行走等练习，逐渐恢复患肢的负重能力和正常的行走功能。在康复过程中，要根据患者的年龄、身体状况等因素制定个性化的康复计划，确保康复训练安全有效。
五、特殊人群注意事项
1.儿童踝骨骨折：儿童踝骨骨折后恢复相对较快，但由于儿童处于生长发育阶段，骨折愈合过程中要特别注意观察骨骼的生长情况。在治疗和康复过程中，家长要密切配合医生的治疗方案，监督儿童按照康复计划进行训练，同时要注意儿童的营养摄入，保证钙、维生素D等的充足供应，以促进骨骼的正常发育。
2.老年人踝骨骨折：老年人常伴有骨质疏松等情况，踝骨骨折后愈合相对较慢。治疗时要综合考虑老年人的全身状况，可能需要同时治疗骨质疏松等基础疾病。康复训练要更加缓慢、温和，避免因训练不当导致骨折部位再次损伤或引发其他并发症。同时，要注意预防老年人长期卧床可能出现的肺部感染、压疮等并发症。
