膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（不同人群运动方式及关节活动度训练有别）和物理治疗（热敷和冷敷有不同原理、适用情况及人群注意事项）；药物治疗主要用非甾体抗炎药但需遵医嘱；手术治疗适用于严重膝关节炎患者（考虑年龄、生活方式、病史等因素），常见手术方式有膝关节置换术和关节清理术，术后需康复训练。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对不同人群的影响及建议
成年人：适度的有氧运动如游泳，能在减轻膝关节负荷的情况下增强肌肉力量。研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟左右的游泳运动，可改善膝关节关节炎患者的关节功能和肌肉力量。对于体重超重的成年人，游泳是较为理想的运动方式，因为水的浮力能减轻体重对膝关节的压力。
老年人：可进行低强度的关节活动度训练，如坐位下屈伸膝关节，每次屈伸10-15次，每天3-4组。这样的运动有助于维持膝关节的活动范围，减少关节僵硬的发生，但要注意运动幅度不宜过大，避免加重关节损伤。
有病史人群：如果患者曾有膝关节损伤病史，在开始运动疗法前应先咨询医生。例如曾有前交叉韧带损伤病史的患者，运动时需要在专业人员指导下进行，选择对膝关节负荷小的运动方式，并注重股四头肌等长收缩训练来稳定膝关节。
2.关节活动度训练：包括膝关节的屈伸、内外旋等活动，可增加关节的灵活性，每次训练每个方向进行10-15次，每天2-3次。
（二）物理治疗
1.热敷
原理及对不同人群的作用：热敷可促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于年轻且膝关节炎症处于急性期过后的人群，可每日热敷1-2次，每次15-20分钟，水温控制在40-50℃左右。老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，水温可稍低至38-45℃，时间缩短至10-15分钟。有糖尿病病史的患者，由于可能存在神经病变，对温度感知不敏锐，更要严格控制热敷温度和时间，防止烫伤后难以愈合。
操作方法：使用热水袋或热毛巾，将其放置在膝关节部位，保持稳定的温度和接触时间。
2.冷敷
适用情况及人群注意事项：在膝关节炎症急性发作期，如出现明显红肿热痛时，可进行冷敷。但对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，冷敷时间要更短，一般每次5-10分钟，且要避免直接将冰块接触皮肤，可使用毛巾包裹冰块后再敷于膝关节。老年人皮肤血液循环相对较慢，冷敷时间也不宜过长，每次10分钟左右，且冷敷后要注意保暖，防止受凉加重病情。
二、药物治疗
目前用于膝关节炎治疗的药物主要有非甾体抗炎药等，但具体药物需遵医嘱选择，不同药物有其相应的适应证和禁忌证，例如有胃肠道疾病病史的患者在选择非甾体抗炎药时需谨慎，因为这类药物可能会加重胃肠道负担。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.对于严重膝关节炎患者
年龄因素：一般来说，60岁以上身体状况允许的患者，如果膝关节疼痛剧烈、活动严重受限，经长期非药物和药物治疗效果不佳时，可考虑手术。但对于年龄较小的患者，如40岁左右的人群，会更谨慎评估手术风险和收益，尽量先尝试保守治疗。
生活方式影响：对于仍有较高活动需求的人群，如经常需要进行体力劳动或剧烈运动的患者，当保守治疗无法满足其生活工作需求时，可考虑手术。而对于生活方式较为sedentary（久坐）的患者，在保守治疗无效时也可考虑手术，但要充分沟通手术相关风险。
病史情况：如果患者有长期的膝关节关节炎病史，且经过多种保守治疗无效，关节已出现明显畸形、软骨严重磨损等情况，符合手术适应证。
2.常见手术方式
膝关节置换术：通过植入人工关节来替代受损的膝关节，能有效缓解疼痛，改善关节功能。术后需要进行康复训练来恢复膝关节的活动度和肌肉力量。
关节清理术：适用于关节内有较多游离体、滑膜增生明显等情况，通过清理关节内的病变组织来改善症状。
