妇科相关检查包括妇科专科检查、内分泌功能检查及其他相关检查。妇科专科检查有体格检查(视诊、触诊,不同年龄解剖结构有差异,生活方式、妇科病史有影响)和盆腔超声检查(经腹需憋尿、经阴适用于非无性生活史人群,不同年龄表现不同,生活方式、盆腔手术史有影响);内分泌功能检查包含性激素六项(FSH、LH等反映相关功能,不同年龄有变化,生活方式、内分泌病史有影响)和甲状腺功能检查(甲状腺激素影响月经,不同年龄正常范围有差异,生活方式、家族史有影响);其他相关检查有血常规检查(了解贫血情况,不同年龄耐受不同,生活方式、慢性失血病史有影响)和凝血功能检查(月经不调可能与凝血异常有关,家族史、用药情况有影响)。
一、妇科专科检查
1.妇科体格检查:通过视诊观察外阴发育情况、阴毛分布等,触诊检查子宫大小、位置、质地以及附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、包块等。不同年龄女性的生殖系统解剖结构有差异,例如青春期女性生殖系统尚在发育中,更年期女性可能出现生殖器官萎缩等变化,这些都会在体格检查中有所体现。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌,进而影响妇科体格检查时的一些指标判断,如子宫附件的触诊感受等;有妇科病史的女性在体格检查时需要重点关注既往疾病相关部位的情况。
2.盆腔超声检查:可以清晰显示子宫和卵巢的形态、大小、结构等。经腹部超声检查需要患者憋尿使膀胱充盈,经阴道超声检查则无需憋尿,但不适用于无性生活史女性等特殊人群。不同年龄女性盆腔超声表现不同,青春期女性卵巢开始发育,可观察到卵泡情况;更年期女性卵巢萎缩,超声下表现为卵巢体积减小等。生活方式中,吸烟、饮酒等可能对盆腔血流等产生影响,间接影响超声检查结果的解读;有盆腔手术史的女性进行超声检查时,需告知医生手术情况,以便准确判断盆腔内情况。
二、内分泌功能检查
1.性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH和LH可反映垂体的功能以及卵巢的储备功能,青春期女性FSH、LH水平逐渐升高,更年期女性FSH升高明显;E2水平随月经周期变化,不同年龄阶段有不同的正常范围;T水平异常升高可能提示多囊卵巢综合征等疾病。生活方式中,长期精神压力大可能导致PRL升高;肥胖女性可能存在激素水平的紊乱,影响性激素六项结果。有内分泌疾病史的女性在检查性激素六项时需告知医生病史,以便综合判断。
2.甲状腺功能检查:甲状腺激素对月经周期有调节作用,甲状腺功能异常(如甲亢、甲减)可引起月经不调。通过检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标来评估甲状腺功能。不同年龄人群甲状腺功能正常范围略有差异,生活方式中,碘摄入异常(过多或过少)会影响甲状腺功能,进而影响月经,例如长期食用含碘量过高或过低的食物;有甲状腺疾病家族史的女性需要更加关注甲状腺功能检查结果。
三、其他相关检查
1.血常规检查:可了解有无贫血等情况,月经不调可能导致失血过多引起贫血,通过血红蛋白等指标判断。不同年龄女性对贫血的耐受程度不同,青春期女性正处于生长发育阶段,贫血可能影响身体发育;更年期女性贫血可能加重身体不适。生活方式中,营养不良、长期素食等可能导致血常规中血红蛋白降低;有慢性失血病史(如消化道慢性出血等)的女性容易出现贫血,在血常规检查时需告知医生相关病史。
2.凝血功能检查:月经不调可能与凝血功能异常有关,通过凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标检查。有凝血功能障碍家族史的女性需要重点检查凝血功能;生活方式中,长期服用某些影响凝血功能的药物(如抗凝剂等)的女性,在检查凝血功能时需告知医生用药情况,以便准确评估月经不调与凝血功能的关系。



