不发烧但咳嗽可能是肺炎等多种疾病引起，肺炎部分患者仅以咳嗽为主要表现，有特定咳嗽性质和持续时间特征，可通过影像学和病原学检查鉴别，儿童、老年人及有基础疾病人群不发烧咳嗽需特别注意，要及时检查明确是否为肺炎等情况。
一、不发烧但咳嗽可能是肺炎的情况
（一）肺炎的定义与特点
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）感染、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。部分肺炎患者可能不出现发热症状，仅以咳嗽为主要表现。例如，一些非典型病原体引起的肺炎，像支原体肺炎，就常表现为长期咳嗽，体温可能正常或仅有低热。
（二）可能提示肺炎的咳嗽特征
1.咳嗽性质：如果咳嗽较为剧烈，呈刺激性干咳，或伴有少量黏痰甚至脓性痰，需警惕肺炎。比如支原体肺炎患者，多为刺激性呛咳，咳少量黏液痰。
2.咳嗽持续时间：咳嗽持续时间较长，超过2-3周仍不缓解，要考虑肺炎的可能。因为一般普通的上呼吸道感染引起的咳嗽通常在1-2周内好转，而肺炎导致的咳嗽恢复时间相对较长。
二、其他可能引起不发烧咳嗽的疾病
（一）上呼吸道感染
上呼吸道感染初期也可能出现咳嗽症状，一般体温可能正常或仅有低热，随着病情发展可能出现发热等其他症状。其咳嗽多为较轻的干咳或伴有少量白痰，病程相对较短，一般1周左右可逐渐缓解。
（二）支气管炎
支气管炎患者也会有咳嗽症状，部分患者可能不发热。急性支气管炎多由病毒感染引起，咳嗽一般先为干咳或少量黏液痰，随后可转为黏液脓性痰，咳嗽可持续2-3周；慢性支气管炎则表现为长期反复咳嗽，晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前或晨起有阵咳或排痰。
（三）咳嗽变异性哮喘
这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，一般不发热。患者多有过敏史，如家族过敏史、自身其他过敏疾病等，接触过敏原（如花粉、尘螨等）后咳嗽可加重。
三、如何鉴别不发烧咳嗽是否为肺炎
（一）影像学检查
胸部X线或胸部CT是重要的鉴别手段。肺炎患者的胸部影像学检查可发现肺部有炎症浸润影，如支原体肺炎在胸部X线片上可表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。通过影像学检查能直观地看到肺部是否存在炎症病变，从而帮助判断是否为肺炎。
（二）病原学检查
1.痰液检查：收集患者痰液进行病原学检测，如细菌培养、病毒核酸检测等。若能检测出肺炎相关的病原体，如肺炎链球菌、流感病毒、支原体等，则有助于诊断肺炎。
2.血液检查：血常规检查中，肺炎患者可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染时），或支原体抗体检测阳性（支原体肺炎时）等情况。例如，支原体肺炎患者血清支原体IgM抗体可在发病后2-3周出现阳性，滴度大于1：32或恢复期抗体滴度有4倍增高，对诊断有重要意义。
四、特殊人群不发烧咳嗽需注意的情况
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚未完善，不发烧但咳嗽时更要警惕肺炎。因为儿童肺炎可能进展较快，需密切观察咳嗽的频率、程度以及是否伴有呼吸急促、喘息、精神萎靡等表现。如果儿童咳嗽持续不缓解，即使不发热，也应及时就医进行相关检查，如胸部影像学检查等，以便早期发现肺炎并进行治疗。
（二）老年人
老年人机体抵抗力下降，不发烧但咳嗽可能提示肺炎等较严重的疾病。老年人肺炎的临床表现可能不典型，除了咳嗽外，可能仅表现为食欲减退、精神差等非特异性症状。所以老年人出现不发烧咳嗽时，应及时进行胸部影像学等检查，以明确是否为肺炎，避免延误病情。
（三）有基础疾病的人群
如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的人群，不发烧但咳嗽时要格外重视。基础疾病可能会影响机体对肺炎的抵抗力，且肺炎可能会加重基础疾病的病情。这类人群出现咳嗽症状时，应尽快就医，进行详细检查，以判断是否并发肺炎等情况。
