月经不调的检查包括妇科专科检查（妇科查体了解外阴等基本情况、激素六项反映下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态）、超声检查（盆腔超声的腹部和阴道超声观察子宫等情况）、其他检查（甲状腺功能检查排查甲状腺异常致月经不调、血常规排查血液系统疾病致月经不调、凝血功能检查排查凝血功能异常致月经不调，不同年龄女性各检查有不同重点及注意事项）。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
通过妇科双合诊等检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，观察有无畸形、炎症、包块等异常。例如，子宫的大小、位置是否正常，附件区是否有压痛、包块等，这对于初步判断月经不调的原因有重要意义。不同年龄的女性妇科查体重点略有不同，青春期女性要注意生殖系统的发育情况，育龄期女性关注是否有妊娠相关导致月经不调的可能，围绝经期女性则重点排查妇科肿瘤等问题。
2.激素六项检查
检查内容：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
意义：通过检测这些激素水平，可以反映下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，FSH和LH升高常见于卵巢功能减退；PRL升高可能提示高泌乳素血症，进而影响月经；雌二醇水平低可能意味着卵巢功能不佳或雌激素分泌不足等。不同年龄阶段激素水平有正常范围差异，青春期女性激素水平处于逐渐调整阶段，围绝经期女性激素水平波动较大，需要结合具体年龄范围来判断激素水平是否异常。
二、超声检查
1.盆腔超声
腹部超声：可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度、有无子宫肌瘤、子宫腺肌病等情况。例如，子宫肌瘤可能导致月经周期缩短、经量增多等月经不调表现，通过腹部超声可清晰显示肌瘤的位置、大小等。对于肥胖女性，腹部超声可能更易操作，但图像清晰度可能受一定影响。
阴道超声：对于观察子宫、卵巢的细节更为清晰，尤其适合未婚女性或肥胖、腹部超声检查不满意的女性。可以更准确地看到子宫内膜的细微结构、卵巢内卵泡的情况等。如能发现较小的卵巢囊肿等病变，对于月经不调的病因诊断有帮助。不同年龄女性超声检查时需要注意的事项不同，青春期女性要关注生殖系统发育是否正常，有无先天发育异常导致的月经不调；育龄期女性要注意是否有妊娠相关超声表现导致的月经异常等。
三、其他检查
1.甲状腺功能检查
检查内容：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。
意义：甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。例如，甲状腺功能减退时，可能出现月经周期延长、经量减少，甚至闭经；甲状腺功能亢进时，可能出现月经周期缩短、经量增多等。不同年龄人群甲状腺功能异常对月经的影响机制类似，但不同年龄阶段甲状腺功能异常的发病率有所不同，如围绝经期女性甲状腺疾病发病率相对较高，需要重视甲状腺功能检查来排查月经不调的原因。
2.血常规检查
检查内容：了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标。
意义：通过血常规检查可以排查是否有贫血等血液系统疾病导致的月经不调。例如，重度贫血可能影响激素的合成与代谢，从而引起月经紊乱。不同年龄女性贫血的原因可能不同，青春期女性可能因营养不良等导致缺铁性贫血，育龄期女性可能因月经过多等导致贫血，围绝经期女性则需排查其他慢性疾病导致的贫血等情况。
3.凝血功能检查
检查内容：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。
意义：凝血功能异常可能导致月经过多、经期延长等月经不调表现。例如，血小板减少性紫癜等凝血功能障碍性疾病可引起月经出血不止等情况。不同年龄人群凝血功能异常的原因各异，如儿童期可能因先天性凝血因子缺乏等导致凝血功能异常，育龄期女性可能因自身免疫性疾病等引起，围绝经期女性则要考虑是否有其他全身性疾病影响凝血功能。
