湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，病因复杂与内外因素相互作用有关，分急性、亚急性、慢性，依病史、皮疹特点、病程诊断需与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别，治疗原则是避免可疑致病因素，局部依分期选剂型，系统用抗组胺药等，特殊人群婴幼儿要注重皮肤护理选弱效激素等，老年人注意皮肤屏障及药物相互作用等，特殊部位湿疹各有护理要点。
一、定义
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其病因复杂，一般认为与内部因素（如免疫功能异常、系统性疾病、遗传因素等）和外部因素（如环境中的变应原、刺激原等）相互作用有关。
二、临床表现
1.急性湿疹
常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后皮损表面易出现糜烂、渗出，如发生在面部、耳后等部位，渗出相对不典型。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等部位，多对称分布。
年龄方面，婴幼儿可能因皮肤屏障功能不完善等因素更易发生急性湿疹，且部位可能与成人有所不同，比如婴儿湿疹常见于头面部。性别差异在急性湿疹发生上无明显特异性，但不同性别在不同部位的湿疹发生可能因生活环境等因素有一定差异。生活方式上，长期处于潮湿环境等可能增加急性湿疹发生风险。有过敏病史等基础疾病的人群发生急性湿疹的概率可能更高。
2.亚急性湿疹
由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑。
对于不同年龄人群，亚急性湿疹的表现与急性湿疹类似，但症状相对较轻。性别上无明显特殊，生活方式中如果皮肤护理不当等情况可能导致亚急性湿疹迁延不愈。有皮肤屏障功能较弱等病史的人群更易出现亚急性湿疹的情况。
3.慢性湿疹
常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，皮损局限，边界清楚。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。
各年龄人群均可发生慢性湿疹，老年人皮肤功能退化，可能更易出现慢性湿疹且恢复相对较慢。性别上无明显差异，生活方式中长期接触刺激性物质等可能导致慢性湿疹的发生和加重。有皮肤慢性炎症病史等情况的人群患慢性湿疹的风险较高。
三、诊断
主要根据病史、皮疹特点、病程等进行诊断。需要与接触性皮炎、神经性皮炎等疾病相鉴别。接触性皮炎常有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚；神经性皮炎常有苔藓样变，瘙痒剧烈，皮损多呈多角形扁平丘疹等。
四、治疗原则
避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过度搔抓、接触可能致敏的物质等。
局部治疗根据湿疹的分期和皮损特点选择合适的药物剂型，如急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多时可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂等，也可选用糖皮质激素局部封包。
系统治疗可选用抗组胺药物止痒，对于病情严重的可考虑使用糖皮质激素等，但需严格掌握适应证和剂量。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿湿疹应更加注重皮肤护理，避免使用刺激性强的洗浴产品，选择温和的保湿剂保持皮肤湿润。由于婴幼儿皮肤薄嫩，在选择药物时应优先选择弱效的外用糖皮质激素，且避免长期大面积使用。要注意保持婴幼儿皮肤清洁干燥，穿着宽松、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦。
2.老年人
老年人皮肤屏障功能减退，湿疹治疗中要注意避免过度清洁皮肤，使用保湿剂的频率可能需要适当增加。在选择药物时要考虑药物的刺激性和安全性，由于老年人可能合并其他基础疾病，使用药物时要注意药物相互作用。要注意保持皮肤清洁，穿着柔软、宽松的衣物，减少对皮肤的刺激。
3.特殊部位湿疹
如乳房湿疹，要注意保持局部清洁干燥，选择合适的内衣，避免摩擦；外阴、肛门湿疹要注意保持局部通风，避免搔抓，便后要清洁干净。
