小儿抽动症是儿童青少年时期的神经精神障碍性疾病，有运动性、发声性抽动等症状，发病与神经生物学、遗传、心理社会因素相关，诊断有国际国内标准，可通过心理行为治疗、药物治疗等干预，多数青春期后缓解，预后与治疗干预有关，儿童需注意生活医疗等方面事项。
一、定义
小儿抽动症又称小儿抽动秽语综合征，是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，同时可伴有爆发性发声和秽语。
二、症状表现
运动性抽动：多首发于面部，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等，逐渐向上肢、躯干或下肢发展，表现为肢体抖动、踢腿、旋转、跳跃、弯曲身体等。
发声性抽动：可分为简单发声抽动和复杂发声抽动。简单发声抽动表现为清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声等；复杂发声抽动则是有语义性的发声，如重复语言、模仿语言、说脏话（秽语）等。
三、发病机制
神经生物学因素：涉及多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡，有研究发现患儿基底节等部位多巴胺代谢异常可能与抽动症状的产生相关。
遗传因素：具有较高的遗传度，多项研究表明遗传因素在小儿抽动症的发病中起到重要作用，家族中有抽动症患者的儿童发病风险相对较高。
心理社会因素：儿童在成长过程中如果长期处于精神紧张、压力过大的环境中，如家庭关系不和谐、学习压力过重等，可能会诱发或加重小儿抽动症的症状。例如，有的儿童在经历父母离异、亲人亡故等重大生活事件后，抽动症状明显加重。
四、诊断标准
国际标准：依据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），需要满足运动抽动和发声抽动的相关诊断标准，且症状持续时间超过1年，发病年龄在18岁之前等。
国内标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），要求起病于18岁之前，有多种运动抽动和一种或多种发声抽动，有时不一定同时出现，一天内发作多次，几乎天天如此或间歇性出现，症状持续或反复发作超过1年，排除其他神经系统疾病和药物等因素引起的类似症状。
五、治疗与干预
心理行为治疗
支持性心理治疗：医生与患儿及家长进行沟通，了解患儿的心理状态和生活环境，给予家长心理支持，让家长正确认识疾病，避免对患儿过度指责或过度关注，营造宽松的家庭氛围。例如，家长应避免在患儿抽动发作时过度紧张、焦虑，以免加重患儿的心理负担。
认知行为治疗：帮助患儿认识和应对自身的抽动症状，通过放松训练、习惯逆转训练等方法，训练患儿有意识地控制抽动症状。比如，教患儿在感到有抽动倾向时进行深呼吸等放松活动来缓解紧张情绪，逐步减少抽动发作的频率。
药物治疗：当症状较为严重影响患儿的日常生活和学习时，可考虑药物治疗。常用药物如氟哌啶醇、硫必利等，但药物治疗需要在医生的严格指导下进行，因为这些药物可能会有一定的副作用，如嗜睡、乏力、锥体外系反应等，医生会根据患儿的具体情况权衡利弊后选择合适的药物及剂量。
六、预后情况
大多数患儿的症状在青春期后会逐渐减轻或缓解，部分患儿可能会持续到成年期。经过及时、规范的治疗和干预，预后相对较好；如果病情迁延不愈，可能会对患儿的学习、社交、心理健康等产生不良影响，如导致患儿出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响其正常的人际交往和社会适应能力。
七、特殊人群（儿童）的注意事项
生活方面：保证患儿充足的睡眠，合理安排作息时间，避免过度劳累和精神紧张。在饮食上，要注意营养均衡，避免食用含有咖啡因、人工色素等可能会加重抽动症状的食物。
医疗方面：定期带患儿到医院复诊，密切观察症状的变化和药物的不良反应。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别关注药物对其生长发育的影响，医生会根据患儿的年龄、体重等调整治疗方案。同时，要避免让患儿接触可能诱发抽动症状加重的因素，如长时间玩电子游戏等。
