类风湿关节炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素）、免疫净化治疗、康复治疗（物理治疗、运动疗法）、生活方式调整（休息与活动、关节保护、饮食），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）的注意事项，各治疗方式有不同特点及适用情况，需综合考虑选择合适方案。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、退热作用，能减轻类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成来发挥作用，可缓解炎症反应带来的不适，但不能控制病情进展。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物较非甾体抗炎药发挥作用慢，但其可延缓和控制病情进展。甲氨蝶呤是常用药物之一，它能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞的增殖和免疫反应；来氟米特也是常用药，可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
二、生物制剂治疗
生物制剂针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点发挥作用，能更精准地抑制免疫反应。例如肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂，如依那西普等，通过与TNF结合，阻止其与细胞表面受体相互作用，从而减轻炎症反应。生物制剂疗效较好，但可能会增加感染等风险，使用前需评估患者感染等情况。
三、糖皮质激素治疗
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状，但一般不作为首选药物，仅在患者有严重全身症状、关节外表现或经改善病情抗风湿药治疗无效时短期应用。如泼尼松等，不过长期使用会带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等。
四、免疫净化治疗
对于一些难治性类风湿关节炎患者，可采用免疫净化治疗，如血浆置换等，通过清除患者血浆中致病的自身抗体、免疫复合物等物质，暂时缓解病情，但该治疗方法有一定风险，需严格掌握适应证。
五、康复治疗
1.物理治疗：包括热疗、水疗、超声波、红外线等，可改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛，增加关节的活动度。例如热疗能促进局部血管扩张，加速炎症产物的吸收，缓解肌肉痉挛。
2.运动疗法：在病情允许的情况下，进行适当的关节功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等。关节活动度训练可维持关节的正常活动范围，防止关节僵硬；肌力训练有助于增强肌肉力量，稳定关节，提高患者的日常生活能力。但运动需在医生指导下进行，避免过度运动加重关节损伤。
六、生活方式调整
1.休息与活动：患者应注意休息，避免过度劳累，但也不宜长期不活动，要劳逸结合。在病情缓解期适当进行活动，如散步等低强度运动。
2.关节保护：注意保护受累关节，避免长时间处于同一姿势，避免关节过度负重，可使用辅助器具，如手杖、护膝等，以减轻关节负担。
3.饮食：均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素等。研究表明，富含Omega-3脂肪酸的食物可能对减轻炎症有一定帮助，可适当多摄入深海鱼类等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童类风湿关节炎的治疗需更加谨慎，药物选择上要充分考虑儿童的生长发育特点，优先选择对儿童生长影响较小的治疗方案，如非甾体抗炎药的使用需严格评估其对儿童胃肠道、肾脏等的影响，生物制剂的使用要权衡疗效与感染等风险。
2.老年患者：老年类风湿关节炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时需警惕对胃肠道和肾脏的影响，可能需要同时采取保护胃黏膜等措施；在选择糖皮质激素时要密切监测血糖、血压等指标。
3.妊娠期患者：妊娠期类风湿关节炎患者的治疗需综合考虑胎儿的安全，一些药物可能会对胎儿产生不良影响，如甲氨蝶呤等在妊娠期禁用，治疗时需在风湿科医生和产科医生的共同指导下选择相对安全的治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿情况。
