卵巢囊肿分为生理性和病理性，生理性多与月经周期有关，定期随访，病理性需根据情况手术或结合药物治疗；多囊卵巢综合征与遗传和环境相关，有月经失调、高雄激素等表现，诊断靠症状、超声和内分泌检查，治疗依需求而定，不同特殊人群情况各有不同，育龄期、青春期、更年期女性情况各异。
多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种常见的妇科内分泌疾病，发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素和环境因素相互作用有关。患者体内雄激素水平升高，存在胰岛素抵抗，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致卵巢呈多囊样改变，表现为卵巢内小卵泡数目增多，但难以发育成熟排卵。
临床表现
卵巢囊肿：多数患者无明显症状，常在体检时发现。当囊肿较大时，可能出现腹部胀满感、下腹部隐痛，若发生扭转或破裂，可出现突发的剧烈腹痛。生理性囊肿患者一般月经周期多无明显异常，病理性囊肿可能影响月经，导致月经紊乱，如月经量减少或增多、月经周期延长或缩短等。
多囊卵巢综合征：主要表现为月经失调，多为月经稀发（周期大于35天）或闭经，也有部分患者表现为不规则子宫出血；高雄激素表现，如多毛（常见于口唇周围、下颌、乳晕周围等部位）、痤疮（多见于面部、胸背部）；卵巢多囊样改变，通过超声检查可发现一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积增大；还可能伴有肥胖，尤其是腹型肥胖，以及不孕等情况，因排卵障碍导致受孕困难。
诊断方法
卵巢囊肿：超声检查是主要的诊断方法，可明确囊肿的大小、位置、形态等，通过超声表现初步判断囊肿是生理性还是病理性，如生理性卵泡囊肿一般直径＜5cm，壁薄，月经后可缩小或消失；病理性囊肿则形态多样，囊壁可能较厚，或有分隔等。对于复杂情况，可能还会结合磁共振成像（MRI）等检查进一步明确诊断。
多囊卵巢综合征：主要依据临床症状、超声表现和内分泌检查。临床症状符合月经失调、高雄激素表现等；超声表现为卵巢多囊样改变；内分泌检查显示血清雄激素水平升高（如睾酮升高）、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2-3，以及可能存在空腹血糖升高、胰岛素水平升高等胰岛素抵抗相关指标异常。
治疗原则
卵巢囊肿：生理性囊肿一般定期随访观察，多数可自行消退；对于病理性囊肿，若囊肿较大（直径≥5cm）、存在扭转等急腹症倾向或持续不消退，多需要手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术等；对于巧克力囊肿，除手术外，还可能需要结合药物抑制异位内膜生长，减少复发。
多囊卵巢综合征：治疗需要根据患者的具体需求而定，如有生育要求者以促排卵治疗为主，可使用氯米芬等药物诱导排卵；对于有高雄激素表现和月经不调者，可使用短效避孕药调节月经周期、降低雄激素水平；伴有肥胖的患者需要通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，以改善胰岛素抵抗和内分泌紊乱状况；对于不孕患者，可采用辅助生殖技术助孕等。
特殊人群情况
育龄期女性：卵巢囊肿可能影响受孕，若为病理性囊肿可能需要先处理囊肿再考虑备孕；多囊卵巢综合征患者不孕风险较高，需要积极进行促排卵等治疗帮助受孕，且孕期需要密切监测，因为多囊卵巢综合征患者孕期发生妊娠糖尿病、子痫前期等并发症的风险增加。
青春期女性：卵巢囊肿在青春期女性中也可能出现，生理性囊肿较多见，需谨慎评估，避免过度治疗；多囊卵巢综合征在青春期女性中发病时，月经失调较为常见，治疗上需要兼顾调整月经周期和避免影响骨骼发育等，药物选择需谨慎，一般先采用生活方式调整，如适当运动、合理饮食，必要时再考虑药物治疗。
更年期女性：卵巢囊肿在更年期女性中需要警惕恶性病变可能，对于病理性囊肿更倾向于手术治疗；多囊卵巢综合征在更年期后，病情可能会有一定变化，但仍需要关注内分泌代谢情况，预防心血管疾病等远期并发症的发生，因为多囊卵巢综合征患者远期患2型糖尿病、心血管疾病的风险高于正常人群。
