湿疹的防治需注意多方面,避免刺激因素要适度清洁、选合适衣物,规范外用药物要依情况选糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂并注意用法用量,系统药物治疗要根据不同药物注意儿童、成人等人群的剂量及不良反应,还要调节患者心理状态,以利于湿疹治疗康复。
一、避免刺激因素
1.皮肤清洁方面:
对于不同年龄人群,清洁频率需适度,婴幼儿皮肤娇嫩,过度清洁易破坏皮肤屏障,一般建议每日1-2次温水清洗即可,水温不宜过高,以32℃-38℃为宜;成人湿疹患者清洁频率可根据皮肤油腻程度调整,但也不宜过于频繁,每周2-3次较为合适。避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,可选择温和的、pH值接近皮肤正常酸碱度(4.5-6.5)的清洁产品。
洗完澡后要及时涂抹保湿剂,锁住皮肤水分,婴幼儿皮肤水分流失快,更要注重保湿,洗完澡后3分钟内涂抹保湿剂效果最佳;成人也应在清洁后尽快涂抹,保持皮肤水润,降低湿疹复发或加重的风险。
2.穿着方面:
选择宽松、柔软、棉质的衣物,减少对皮肤的摩擦。婴幼儿应穿纯棉的贴身衣物,避免化纤材质对皮肤的刺激;成人也同样要避免穿着紧身、粗糙的衣物,尤其是在运动出汗后,棉质衣物更利于汗液的吸收和皮肤的呼吸。
根据季节调整穿着,夏季要注意透气,避免衣物过厚导致出汗过多刺激皮肤;冬季要注意保暖,但也要选择合适的保暖材质,防止皮肤因干燥寒冷而加重湿疹症状。
二、规范外用药物治疗
1.糖皮质激素的使用:
根据湿疹的严重程度、部位等选择合适强度的糖皮质激素。对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,一般选择弱效或中效的糖皮质激素,如氢化可的松乳膏等;对于四肢、躯干等相对厚肤部位,可选用中效或强效的糖皮质激素,如糠酸莫米松乳膏等。但要注意使用时间,短期使用,避免长期大面积应用,防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应。
婴幼儿使用糖皮质激素更要谨慎,应选择弱效且温和的药物,且使用面积和时间都要严格控制,遵循医生的指导,因为婴幼儿皮肤吸收能力相对较强,长期或大面积使用可能对其生长发育产生潜在影响。
2.钙调磷酸酶抑制剂的应用:
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及婴幼儿、儿童和成人的湿疹治疗。与糖皮质激素相比,其引起皮肤萎缩等不良反应的风险较低,但可能会有局部刺激感,如用药部位出现轻度烧灼感等,一般可逐渐耐受。在使用过程中,要根据患者的耐受情况和病情变化调整用药。
三、系统药物治疗注意事项
1.抗组胺药物:
用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。对于儿童患者,要选择适合儿童剂型的抗组胺药物,如西替利嗪滴剂等,根据年龄和体重调整剂量;成人可选择氯雷他定、依巴斯汀等。但要注意抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶员、高空作业者等在用药期间要避免从事相关工作;儿童使用抗组胺药物时要密切观察是否有异常反应,如出现过度兴奋、嗜睡等要及时就医调整用药。
2.免疫抑制剂:
对于重症难治性湿疹患者可能会使用免疫抑制剂,如环孢素等。但这类药物有较多的禁忌证和不良反应,使用前要严格评估患者的肝肾功能、血常规等指标。在使用过程中要定期监测相关指标,密切观察患者是否出现感染、胃肠道不适、血压升高等不良反应,尤其要注意儿童使用免疫抑制剂的安全性,儿童使用此类药物需谨慎权衡利弊。
四、心理因素调节
1.不同人群的心理影响:
湿疹容易反复发作,会给患者带来心理压力,尤其是儿童患者,长期患病可能影响其心理健康和社交活动。家长要关注儿童患者的心理状态,给予心理疏导,帮助其树立治疗信心;成人患者也要注意调节自身情绪,避免因湿疹的困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪,因为心理因素可能会影响湿疹的病情发展,形成恶性循环。
对于老年湿疹患者,其心理状态也需要关注,子女等家人要多给予关心和陪伴,让老年患者保持积极乐观的心态,有利于湿疹的治疗和康复。



