强直性脊柱炎有脊柱相关症状如隐匿起病双侧持续性腰背部疼痛夜间或休息时加重活动后缓解、早晨起床或长时间静止不动后脊柱明显僵硬活动受限；外周关节症状包括髋关节受累表现为疼痛肿胀活动受限、膝关节受累出现疼痛肿胀积液等；关节外症状有眼部症状如葡萄膜炎虹膜炎致眼睛红肿疼痛畏光流泪视力下降等、肺部症状如肺上叶纤维化致咳嗽咳痰气短等，且各症状与年龄性别生活方式家族病史等因素有关。
一、脊柱相关症状
1.腰背部疼痛
发病特点：多为隐匿起病，一般是双侧、持续性的腰背部疼痛，常在夜间或休息时加重，活动后可缓解。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者会出现腰背部疼痛症状，且这种疼痛会随着病情进展逐渐向上蔓延。例如，早期可能只是下腰部疼痛，随着时间推移，疼痛可累及胸椎、颈椎等部位。
与年龄、性别关系：在年龄方面，多见于16-30岁的青壮年，男性发病率高于女性。生活方式上，长期久坐、弯腰工作等不良姿势可能会加重腰背部疼痛的症状。有相关病史的患者，如曾有腰部外伤史等，患强直性脊柱炎出现腰背部疼痛的风险可能会增加。
2.脊柱僵硬
表现及影响：早晨起床或长时间静止不动后，脊柱会出现明显僵硬感，活动受限，这种现象被称为晨僵。一般持续时间较长，活动后可稍有缓解，但不如腰背部疼痛缓解明显。病情严重时，患者可能会出现脊柱活动度逐渐降低，甚至脊柱畸形，影响日常生活和工作，如穿衣、洗漱、弯腰等动作都可能受到限制。
年龄、性别等因素影响：对于青少年患者，脊柱僵硬可能会影响其身体发育和运动能力；女性患者在妊娠、月经期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，脊柱僵硬可能会有一定程度的加重。有家族遗传病史的人群，出现脊柱僵硬的时间可能会相对更早，且病情进展可能会更快。
二、外周关节症状
1.髋关节受累
症状表现：髋关节是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限。疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。随着病情发展，髋关节活动范围逐渐减小，严重时可导致髋关节强直，使患者行走困难，甚至无法站立和行走。
与年龄、性别关联：在年龄上，任何年龄段都可能发病，但以青壮年为主。男性患者髋关节受累的发生率相对较高。生活方式中，过度运动、髋关节曾有损伤等情况可能会增加髋关节受累的风险。有强直性脊柱炎家族史的人群，髋关节受累的概率比普通人群高。
2.膝关节受累
症状及特点：膝关节受累时，可出现膝关节疼痛、肿胀、积液等症状，患者行走时膝关节可能会出现卡顿、疼痛加剧的情况。部分患者还可能出现膝关节畸形，如屈曲畸形等。
不同因素影响：对于儿童患者，膝关节受累可能会影响其下肢的正常生长发育；女性患者在更年期后，由于雌激素水平下降，膝关节受累的症状可能会有所变化。有膝关节既往病史，如膝关节滑膜炎等的患者，患强直性脊柱炎出现膝关节受累的可能性增大。
三、关节外症状
1.眼部症状
常见类型及表现：强直性脊柱炎可引起眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。其中，急性前葡萄膜炎是强直性脊柱炎常见的关节外表现之一，多为单侧发病，反复发作可导致视力下降甚至失明。
年龄、性别等因素影响：各年龄段均可发病，但青少年患者相对更易出现眼部受累情况。女性患者在病情活动期，眼部受累的概率可能会增加。有强直性脊柱炎病史且病情控制不佳的患者，眼部受累的风险较高。
2.肺部症状
症状表现：病情长期进展的强直性脊柱炎患者可能会出现肺部病变，如肺上叶纤维化。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，活动后气短症状可能会加重。严重的肺纤维化可能会影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难。
与相关因素关系：吸烟的强直性脊柱炎患者，肺部受累的发生率比不吸烟患者高。年龄较大、病情病程较长的患者，肺部受累的可能性更大。有家族遗传易感性的人群，肺部受累的风险相对较高。
