股骨颈骨折后发生坏死的时间存在个体差异，受骨折类型、治疗方式、患者自身因素等多种因素影响，约1/3-1/2患者会坏死，时间从数周到数年不等，头下型等骨折、保守治疗、老年、吸烟、肥胖、有基础疾病等情况会使坏死时间或提前或有差异，内固定及人工关节置换等不同治疗方式对坏死时间也有影响。
与骨折类型的关系
按骨折线部位分类：头下型股骨颈骨折发生坏死的风险相对较高且时间可能较早，因为头下型骨折破坏了股骨头大部分的血供，血供破坏严重，通常在骨折后数月内就可能出现坏死迹象。例如，有研究表明头下型股骨颈骨折患者在骨折后3-6个月左右就可能开始出现股骨头坏死相关的影像学改变等。
按Garden分型：GardenⅣ型股骨颈骨折属于完全骨折，移位明显，血供破坏更严重，发生坏死的时间往往较早，可能在骨折后1-2年内就会出现坏死相关表现。而GardenⅠ、Ⅱ型相对坏死发生时间可能稍晚，但也有个体差异。
与治疗方式的关系
保守治疗：如果采用保守治疗，由于骨折部位血供恢复不佳，股骨头坏死发生的概率相对较高且时间可能较早。比如，一些老年患者因身体状况等原因选择保守治疗，可能在骨折后6个月至1-2年左右就逐渐出现股骨头坏死的情况，因为保守治疗难以有效维持骨折端的稳定，血供难以良好重建。
手术治疗：
内固定手术：若进行内固定手术，不同的内固定方式对坏死发生时间也有影响。例如，采用三翼钉内固定等传统内固定方式，股骨头坏死发生率相对较高，一般在术后1-3年左右可能出现坏死相关表现。而采用空心钉内固定等相对更有利于血供恢复的内固定方式，坏死发生时间可能稍晚，但仍有部分患者在术后1-5年左右出现坏死。
人工关节置换术：对于年龄较大、预期寿命相对较短的患者行人工关节置换术，一般不会再出现股骨头坏死的问题，但对于年轻患者行人工关节置换，也需要考虑假体的长期使用寿命等问题，但从坏死角度来说，此类患者避免了股骨头坏死的发生。
与患者自身因素的关系
年龄：
儿童和青少年股骨颈骨折后发生坏死的时间相对较复杂，因为他们的骨骼处于生长发育阶段，血供有自身特点。一般来说，儿童股骨颈骨折后坏死发生时间可能在数年之后，有的可能在骨折后2-5年左右逐渐出现股骨头坏死相关表现，这是因为儿童骨骼的修复和血供重建有其自身过程，但坏死风险依然存在。
老年人股骨颈骨折后，由于本身血供相对较差，且常合并骨质疏松等情况，坏死发生时间相对较早，可能在骨折后3-12个月左右就可能观察到股骨头坏死的迹象，因为老年人骨折后血供恢复能力更弱。
性别：目前尚无明确证据表明性别对股骨颈骨折后坏死发生时间有显著差异影响，但在临床中，不同性别患者的整体治疗和预后可能因个体差异等因素有所不同，但坏死时间方面无明显特异性的性别相关规律。
生活方式：
吸烟患者股骨颈骨折后发生坏死的时间可能较早，因为吸烟会影响血管的通透性和血流，导致股骨头血供进一步受损。有研究发现，吸烟的股骨颈骨折患者比不吸烟患者发生坏死的时间平均提前约0.5-1年左右，因为尼古丁等成分会收缩血管，减少股骨头的血液供应，影响骨折愈合和血供重建，从而加速坏死的发生。
肥胖患者股骨颈骨折后坏死风险相对较高，且坏死发生时间可能也会提前，因为肥胖会增加下肢的负荷，影响局部血液循环，同时肥胖相关的代谢因素等也可能对股骨头血供产生不良影响，进而使坏死发生时间提前。
病史：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，会影响血管的功能和代谢，股骨颈骨折后发生坏死的时间可能会较早。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，血管内皮细胞功能受损，影响股骨头的血供，使得骨折后血供恢复更差，坏死发生时间可能较无糖尿病的患者提前1-2年左右。
总之，股骨颈骨折后坏死的时间受多种因素综合影响，从数周到数年不等，具体时间因个体的骨折类型、治疗方式、自身身体状况等因素而有所不同。
