强直性脊柱炎的临床表现包括下腰背痛等，实验室检查有HLA-B27检测和炎症指标检测，影像学检查有骶髂关节X线、CT、MRI检查，诊断常用纽约标准（1984年修订），不同年龄、性别患者在各方面表现及诊断应用时需综合考虑自身特点。
一、临床表现评估
强直性脊柱炎患者常出现下腰背痛，一般起病隐匿，疼痛部位主要在骶髂关节、腹股沟区等，疼痛持续时间通常超过3个月，休息后加重，活动后缓解是其特点之一。部分患者还可能出现外周关节受累，以膝、髋、踝等大关节多见，少数患者会有上肢关节受累情况。另外，患者可能伴有晨僵，持续时间一般超过30分钟，活动后可改善。不同年龄、性别患者临床表现可能有一定差异，比如年轻男性相对更易出现典型的骶髂关节及脊柱受累表现，而女性患者临床表现可能相对较轻且不典型。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群患强直性脊柱炎出现相关临床表现的风险可能相对较高，有强直性脊柱炎家族病史的人群需更密切关注自身是否出现此类临床表现。
二、实验室检查
1.HLA-B27检测：HLA-B27是强直性脊柱炎相关的一个重要遗传标记，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高，约90%左右，但HLA-B27阳性不一定就确诊为强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能完全排除该病。不同年龄人群HLA-B27检测结果的意义可能有所不同，对于儿童患者，HLA-B27阳性结合其他临床表现更需警惕强直性脊柱炎可能，而对于老年患者，HLA-B27检测结果也需结合整体临床表现综合判断。
2.炎症指标检测：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，这反映了体内的炎症状态。在病情活动期，血沉和C-反应蛋白升高较为明显，随着病情控制，指标可逐渐下降。性别方面，一般男性和女性在炎症指标变化上无本质差异，但不同年龄患者炎症指标对病情评估的敏感度可能不同，儿童患者炎症指标波动可能更受病情活动影响。
三、影像学检查
1.骶髂关节X线检查：早期骶髂关节X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节面模糊、骨质侵蚀、硬化、间隙狭窄等改变。不同年龄患者骶髂关节X线表现有一定特点，儿童患者骶髂关节发育尚不完善，X线表现可能不典型，需结合其他检查综合判断；老年患者可能同时合并其他骨关节退变疾病，与强直性脊柱炎的骶髂关节改变需仔细鉴别。
2.骶髂关节CT检查：CT检查对于骶髂关节病变的显示比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的微小病变，如关节面的细微侵蚀、骨质密度的改变等。在诊断强直性脊柱炎早期骶髂关节病变方面有重要价值，不同性别患者在CT表现上无特异性差异，但不同年龄患者由于骨骼发育或退变情况不同，CT图像解读需考虑这些因素。
3.磁共振成像（MRI）检查：MRI对骶髂关节病变的早期诊断价值更高，可发现X线和CT不能察觉的早期骨髓水肿、炎症等改变。对于有疑似强直性脊柱炎表现但常规影像学检查无明显异常的患者，MRI检查有助于早期诊断。在特殊人群中，如儿童患者，MRI检查相对安全，且能更清晰显示骶髂关节及周围组织的病变情况；老年患者若存在肾功能不全等情况，需谨慎选择MRI检查相关对比剂（若有使用）。
四、诊断标准
目前常用的是纽约标准（1984年修订），该标准主要基于临床和影像学表现。临床标准包括下腰背痛病程至少3个月，疼痛随活动改善而休息不缓解；腰椎在前后和侧屈方向活动受限；胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。影像学标准是骶髂关节炎分级，双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级。符合临床标准第1项及影像学标准或符合3项临床标准可诊断为强直性脊柱炎。不同年龄、性别患者在应用诊断标准时需综合考虑其自身特点，比如儿童患者可能临床症状不典型，在应用临床标准时要结合儿童的生长发育特点进行判断；女性患者由于可能有其他自身免疫性疾病的干扰，在诊断时需更全面评估临床表现和相关检查结果。
