强直性脊柱炎有脊柱及外周关节症状如下腰疼痛多隐匿起病持续三月以上休息加重活动后缓解夜间痛明显随病情进展可致脊柱活动受限外周关节受累以髋关节常见也可累及膝踝等关节呈非对称性脊柱外症状有眼部受累约四分之一患者出现葡萄膜炎或虹膜炎肺部症状晚期可现咳嗽咳痰胸痛等心脏症状少数可现主动脉瓣关闭不全等全身症状有疲劳消瘦不同人群特点儿童起病隐匿外周关节受累常见男孩发病率高影响骨骼生长发育老年症状相对较轻病情易反复生活方式与症状关系适当运动助维持脊柱灵活性缓解疼痛僵硬游泳较适合要避免剧烈运动长期不运动致脊柱僵硬加重肌肉萎缩不良姿势加重脊柱负担应保持正确姿势睡硬板床选合适枕头。
一、症状表现
（一）脊柱及外周关节症状
1.下腰部疼痛
多为隐匿起病，疼痛部位主要在骶髂关节及下腰部，一般持续3个月以上。多见于青年男性，女性相对症状较轻且不典型。疼痛特点为休息时加重，活动后缓解，夜间痛较为明显，严重时可影响睡眠。例如，患者夜间可能会因腰部疼痛频繁醒来，活动后疼痛有所减轻，但早晨起床时又会感觉腰部僵硬，活动一段时间后才逐渐缓解。
随着病情进展，疼痛可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限。
2.外周关节受累
髋关节受累较为常见，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节畸形，影响行走功能。据相关研究，约有25%-40%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累。
膝关节、踝关节等外周关节也可受累，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，一般呈非对称性受累。
（二）脊柱外症状
1.眼部症状
约1/4的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，主要表现为葡萄膜炎或虹膜炎。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，若不及时治疗，可能会导致视力下降。例如，患者会感觉眼睛发红，不敢睁眼，在光线刺激下疼痛加剧。
2.肺部症状
晚期强直性脊柱炎患者可能会出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。这是因为病变累及胸廓，影响肺部的正常功能，导致肺部组织受到侵蚀，出现纤维化等改变。
3.心脏症状
少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能会出现心悸、气短等症状，严重时可影响心脏功能。
（三）全身症状
1.疲劳
患者常感到全身疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。这与疾病的慢性炎症状态有关，炎症反应会消耗身体的能量，导致患者出现疲劳感。
2.消瘦
由于疾病的慢性消耗以及疼痛导致活动减少，部分患者会出现消瘦的情况，体重逐渐下降。
二、不同人群的特点
（一）儿童强直性脊柱炎
儿童强直性脊柱炎起病相对较隐匿，外周关节受累较为常见，如膝关节、踝关节等，而脊柱症状可能相对不典型。男孩发病率高于女孩。儿童患者在生长发育阶段患病，可能会影响骨骼的正常生长和发育，导致身高受限等问题。例如，儿童可能会出现脊柱侧弯、驼背等畸形，影响外观和身体功能。
（二）老年强直性脊柱炎
老年强直性脊柱炎患者症状可能相对较轻，但病情容易反复。由于老年患者身体机能下降，恢复能力较弱，在治疗过程中需要更加关注药物的不良反应以及身体的耐受性。同时，老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗强直性脊柱炎时需要综合考虑，避免药物之间的相互作用。
三、生活方式与症状的关系
1.运动与症状
适当的运动有助于维持脊柱的灵活性，缓解疼痛和僵硬。例如，游泳是一种非常适合强直性脊柱炎患者的运动，因为水的浮力可以减轻身体的重量，减少关节的负重，同时又能锻炼脊柱和四肢的肌肉。但要避免剧烈运动，以免加重关节损伤。而长期不运动则会导致脊柱僵硬加重，肌肉萎缩。
2.姿势与症状
不良的姿势会加重脊柱的负担，导致症状加重。例如，长期弯腰、驼背的姿势会使脊柱的曲度发生改变，加重下腰部及脊柱的疼痛和僵硬。患者应保持正确的坐姿和站姿，睡觉时选择合适的床垫，一般建议睡硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的生理曲度。
