男性性功能减退受多种因素影响，包括年龄增长致睾酮水平下降；心血管疾病、糖尿病、垂体疾病、甲状腺疾病等疾病影响；吸烟、酗酒、缺乏运动等生活方式因素；长期精神压力、焦虑抑郁等心理因素；以及利血平、β受体阻滞剂、氯丙嗪、抗肿瘤药物等药物因素。
一、年龄因素
随着年龄增长，男性性功能可能逐渐减退。一般来说，30岁以后，性功能相关的生理机能开始出现自然的衰退趋势。例如，睾酮水平会随年龄增长而缓慢下降，这是导致性功能减退的一个重要内分泌因素。老年男性睾酮水平约每年下降1%左右，睾酮对于维持男性的性欲、勃起功能等起着关键作用，其水平下降会使得性功能相关表现如性欲降低、勃起硬度减弱等出现。
二、疾病因素
1.心血管疾病：
像冠心病、高血压等心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应。心血管疾病会导致血管内皮功能受损，使得阴茎海绵体动脉的舒张功能障碍，进而影响勃起功能。例如，高血压患者长期血压控制不佳，会使血管壁增厚、弹性降低，影响血液正常流入阴茎海绵体，从而引起勃起功能减退。
2.糖尿病：
糖尿病是导致男性性功能减退的常见疾病之一。高血糖状态会损害神经和血管。糖尿病性神经病变可累及支配阴茎的自主神经，影响神经传导，导致勃起功能障碍；同时，高血糖引起的血管病变会使阴茎海绵体的小血管发生病变，影响血液灌注，引发勃起功能减退，并且还可能导致性欲降低。据统计，约50%-75%的糖尿病男性患者会出现性功能障碍。
3.内分泌疾病：
垂体疾病如垂体瘤等可影响促性腺激素的分泌，进而影响睾酮的合成和分泌。甲状腺功能亢进或减退也会影响性功能，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会通过复杂的内分泌调节机制干扰性激素的平衡，导致性欲减退、勃起功能障碍等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起全身代谢降低，包括性功能相关的代谢过程，出现性欲低下、勃起困难等表现。
三、生活方式因素
1.吸烟：
吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩和痉挛。香烟中的尼古丁等有害物质会使阴茎海绵体的小动脉收缩，减少阴茎的血液供应，长期吸烟还会导致动脉粥样硬化的发生风险增加，进一步影响阴茎的血液灌注，从而引起勃起功能减退。研究表明，吸烟男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高约50%。
2.酗酒：
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和调节。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致睾酮水平降低，同时影响神经对勃起反射的传导，引起性欲减退和勃起功能障碍。急性酒精中毒时，可能会出现暂时的勃起功能异常，而长期酗酒则会导致慢性的性功能减退。
3.缺乏运动：
缺乏运动的人往往更容易出现肥胖、代谢紊乱等情况。肥胖会导致体内激素水平失衡，例如雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，进而影响性欲和勃起功能。同时，缺乏运动还会使心血管功能下降，影响血液在体内的循环，包括阴茎海绵体的血液供应，不利于维持正常的性功能。
四、心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态会影响男性的性功能。例如，工作压力大、生活中的重大事件等引起的焦虑情绪，会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌和勃起相关的神经调节。抑郁状态下，患者的性欲会降低，同时大脑中的神经递质失衡也会干扰勃起功能的正常调节。据调查，约有40%-50%的勃起功能障碍患者存在心理因素，心理因素可能是原发性的，也可能是继发性地加重已有的生理因素导致的性功能减退。
五、药物因素
某些药物也可能导致男性性功能减退。例如，一些降压药如利血平、β受体阻滞剂等，利血平会影响神经递质的释放，从而影响性欲和勃起功能；β受体阻滞剂如普萘洛尔等，可能通过影响心血管系统和神经调节而导致性功能障碍。抗精神病药物如氯丙嗪等，会干扰中枢神经系统的神经递质平衡，引起性欲减退、勃起困难等性功能问题。抗肿瘤药物也可能对性腺功能产生抑制作用，导致性功能减退。
