半月板损伤是常见膝关节损伤性疾病，由扭转外力致半月板受研磨或撕裂，按程度分退变性和外伤性损伤，按形态分纵裂等类型；临床表现有疼痛、肿胀、弹响和交锁等；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗分非手术（保守休息、物理治疗、康复锻炼）和手术（修整术、缝合术），不同人群处理不同，有相关风险人群需注意保护和检查。
一、损伤的分类
1.按损伤程度分类
退变性损伤：常见于中老年人，多因半月板长期磨损退变，弹性下降，轻微外力即可导致损伤，损伤程度相对较轻，多为裂隙状退变。
外伤性损伤：常见于青壮年，多有明确的外伤史，如运动时的扭伤等，损伤程度可从简单的裂纹到复杂的撕裂，严重的撕裂可累及半月板的不同层甚至完全破碎。
2.按损伤形态分类
纵裂：多由扭转外力引起，裂隙与半月板边缘平行。
水平裂：半月板内部出现水平方向的裂隙，常因膝关节长期承受垂直压力所致。
斜裂：裂隙呈斜行，介于纵裂和水平裂之间。
横裂：裂隙与半月板边缘垂直，较少见，多由直接暴力引起。
二、临床表现
1.疼痛：受伤当时可能有撕裂感及剧痛，随后疼痛可逐渐减轻，但在行走、上下楼梯、蹲起等膝关节活动时疼痛会再次出现或加重，疼痛部位多在膝关节内外侧间隙。
2.肿胀：受伤后膝关节很快出现肿胀，这是因为半月板损伤后关节内出血、渗出增加所致，肿胀程度因损伤程度而异，严重时膝关节明显肿胀，皮肤发亮。
3.弹响和交锁：部分患者在膝关节活动时会出现弹响，即膝关节在屈伸过程中可听到“咔嗒”声；交锁是指膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸，需要通过活动膝关节或按摩等方式才能解除交锁，这是由于破碎的半月板游离体卡在关节间隙所致。
三、诊断方法
1.体格检查
麦氏征：患者仰卧，检查者一手握住患者足部，另一手扶住膝关节，将膝关节极度屈曲，然后小腿外展外旋或内收内旋，若出现疼痛和弹响则为阳性，提示半月板损伤，但该检查有一定假阳性率。
研磨试验：患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者将小腿下压并作内外旋活动，若引起疼痛则为阳性，提示半月板后角损伤。
2.影像学检查
X线检查：主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，不能直接显示半月板损伤，但可通过观察膝关节间隙等情况间接提示可能存在半月板损伤。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤最准确的影像学检查方法，可清晰显示半月板损伤的部位、形态、程度等，能明确区分半月板的退变与撕裂等情况。
四、治疗与康复
1.非手术治疗
保守休息：对于损伤较轻、症状不严重的患者，可采取保守治疗，包括休息，减少膝关节活动，必要时可使用膝关节支具或石膏固定，限制膝关节活动，促进损伤半月板的修复。
物理治疗：在损伤早期可进行冷敷，减少肿胀和疼痛，72小时后可进行热敷、理疗等，如超短波、红外线照射等，促进血液循环，减轻炎症反应，帮助恢复。
康复锻炼：在医生指导下进行膝关节周围肌肉的锻炼，如股四头肌收缩锻炼等，以增强膝关节的稳定性，但在锻炼过程中要注意避免加重半月板损伤。
2.手术治疗
半月板修整术：适用于半月板损伤程度较轻、边缘有少量撕裂的情况，通过修整破损的边缘，保留部分半月板组织。
半月板缝合术：适用于损伤较新鲜、有缝合条件的半月板损伤，通过缝合修复损伤的半月板，保留其功能，但缝合后需要较长时间的制动和康复。
对于不同年龄的人群，半月板损伤的处理有所不同。儿童和青少年半月板损伤多因运动损伤，由于其半月板血运相对丰富，部分较轻损伤有一定自愈可能，但仍需密切观察；中老年人群半月板损伤多与退变有关，治疗上需综合考虑身体状况，非手术治疗可能更倾向于保守休息和物理治疗为主，手术治疗需谨慎评估风险。女性在运动或日常生活中若不注意保护膝关节，也容易发生半月板损伤，应注意运动姿势等。有膝关节既往病史的人群，如曾有过膝关节轻微损伤未重视的人，发生半月板损伤的风险更高，更应注意膝关节的保护和定期检查。
