发现小孩子淋巴结肿大，要先观察其大小、质地等情况，区分感染性（如病毒、细菌感染）和非感染性（如免疫系统、血液系统疾病）因素。及时带孩子就医，通过血常规、淋巴结超声等检查评估，再根据病因处理，感染性的对症或用抗生素，非感染性的按相应科室规范治疗，日常要注意孩子生活作息、饮食及病情变化。
一、初步观察与判断
当发现小孩子淋巴结肿大时，首先要观察淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛以及是否伴有其他症状等。一般来说，儿童常见的淋巴结肿大原因有感染性和非感染性等。
（一）感染性因素相关观察
1.病毒感染：如果是病毒感染引起的淋巴结肿大，常伴有上呼吸道感染等表现，如发热、咳嗽、流涕等症状。例如EB病毒感染可能会导致颈部等部位淋巴结肿大，同时可能伴有肝脾肿大、皮疹等。此时要关注孩子的体温变化，如果体温在38.5℃以下，可先采取物理降温等措施；若体温超过38.5℃且持续不退，需进一步就医评估。
2.细菌感染：细菌感染也会引发淋巴结肿大，比如链球菌感染引起的扁桃体炎，可伴有颈部淋巴结肿大，淋巴结可能有压痛，质地较硬，活动度相对较好。要观察孩子有无咽痛、吞咽困难等情况，若有此类表现需及时就诊。
（二）非感染性因素相关观察
1.免疫系统疾病：像幼年特发性关节炎等免疫系统疾病也可能出现淋巴结肿大，同时可能伴有关节疼痛、皮疹等症状。需要关注孩子关节活动情况以及皮肤有无异常表现。
2.血液系统疾病：少数情况下，白血病等血液系统疾病也会有淋巴结肿大表现，可能还会伴有贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑）、面色苍白等症状，此时要高度重视，及时带孩子就医检查。
二、及时就医评估
一旦发现小孩子淋巴结肿大，应及时带孩子到医院就诊。医生通常会进行详细的体格检查，可能还会建议进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、淋巴结超声等。
（一）血常规检查
通过血常规可以初步判断是细菌感染还是病毒感染等情况。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；如果淋巴细胞比例升高，常考虑病毒感染等情况。C-反应蛋白升高也往往提示有炎症反应。
（二）淋巴结超声检查
淋巴结超声可以更清晰地观察淋巴结的大小、形态、结构等情况，有助于判断淋巴结是良性还是恶性等情况。例如良性淋巴结超声表现为形态规则、皮质厚度均匀等；恶性淋巴结可能表现为形态不规则、皮质增厚不均匀等。
三、根据病因进行相应处理
（一）感染性淋巴结肿大的处理
1.病毒感染：如果是普通病毒感染引起的自限性淋巴结肿大，一般以对症支持治疗为主。让孩子多休息，保证充足的水分摄入。如果是EB病毒等特殊病毒感染，可能需要根据具体病情进行相应的治疗，但这类情况相对较少见，需在医生的指导下进行。
2.细菌感染：如果是细菌感染导致的淋巴结肿大，需要使用抗生素进行治疗。但要严格遵循医生的建议，根据感染的细菌种类选择合适的抗生素。同时，要注意孩子用药后的反应，如有无过敏等情况。
（二）非感染性淋巴结肿大的处理
1.免疫系统疾病：对于幼年特发性关节炎等免疫系统疾病引起的淋巴结肿大，需要在风湿免疫科医生的指导下进行规范治疗，可能会使用免疫调节药物等进行治疗，同时要密切监测孩子的病情变化，包括关节症状、淋巴结情况等。
2.血液系统疾病：如果是血液系统疾病导致的淋巴结肿大，需要血液科医生进行综合评估，制定个体化的治疗方案，可能涉及化疗等治疗手段，这需要在专业的医疗机构进行规范治疗。
四、日常护理注意事项
在孩子淋巴结肿大期间，要注意日常护理。让孩子保持良好的生活作息，保证充足的睡眠。饮食上要注意营养均衡，多摄入富含维生素等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果等。同时，要注意观察孩子的病情变化，如淋巴结的大小、症状等有无改善或加重，如有异常及时就医。对于特殊人群，如婴幼儿，要更加细心地护理，避免孩子用手过度搔抓淋巴结部位，防止引起皮肤破损等情况。
