2型呼吸衰竭有呼吸相关症状如不同人群呼吸困难表现及长期吸烟人群更易出现、新生儿及有基础心肺疾病者发绀表现不同；有神经系统症状如不同年龄段头痛表现及老年人因神经系统功能减退更易现精神神经症状变化；有循环系统症状如早期心率增快后期减慢及妊娠女性血压变化需关注；还有其他症状如有肝脏病史者消化道症状会加重肝脏负担、儿童2型呼吸衰竭时尿量减少需警惕肾功能受损。
一、呼吸相关症状
1.呼吸困难
是2型呼吸衰竭最常见的症状之一，表现为呼吸费力、呼吸频率增快或减慢等。对于不同年龄人群表现有所差异，儿童可能会出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等情况，这是因为儿童呼吸肌力量相对较弱，在呼吸衰竭时需要更用力地呼吸来维持气体交换。成年人则主要表现为主观上感觉气不够用，呼吸幅度增大或变浅快。从生活方式角度看，长期吸烟的人群由于气道受到损伤，更容易出现呼吸困难，因为吸烟会导致气道炎症、黏液分泌增加等，影响正常的呼吸功能，在发生2型呼吸衰竭时呼吸困难会更明显。
2.发绀
由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增多，从而出现口唇、甲床等部位发紫的现象。新生儿发生2型呼吸衰竭时，发绀可能不太容易被早期发现，因为新生儿皮肤较薄，可能会有其他因素干扰发绀的观察，需要密切监测血氧饱和度等指标来辅助判断。对于有基础心肺疾病病史的人群，发绀的出现往往提示呼吸衰竭已经比较严重，因为他们的心肺功能本身就存在一定问题，缺氧状态更容易被放大。
二、神经系统症状
1.头痛
多为持续性头痛，是因为缺氧和二氧化碳潴留引起脑血管扩张所致。不同年龄段头痛表现可能略有不同，儿童可能表述不清头痛，但会出现烦躁不安等表现间接提示头痛不适。对于有高血压病史的人群，2型呼吸衰竭时头痛可能会加重，因为高血压本身就会导致脑血管压力变化，再加上呼吸衰竭引起的脑血管扩张，会进一步刺激神经末梢引起更剧烈的头痛。
2.精神神经症状
轻度二氧化碳潴留时可出现兴奋症状，如烦躁不安、躁动等；随着二氧化碳潴留加重，会出现抑制症状，如神志淡漠、嗜睡甚至昏迷等。老年人发生2型呼吸衰竭时，由于神经系统功能本身有所减退，对缺氧和二氧化碳潴留的耐受能力较差，更容易出现精神神经症状的变化，而且老年人基础疾病较多，可能会掩盖呼吸衰竭的精神神经症状，需要更加细致地观察。例如有阿尔茨海默病病史的老年人，发生2型呼吸衰竭时，原有的精神症状可能会被混淆，需要通过监测血气分析等检查来明确是否是呼吸衰竭导致的精神状态改变。
三、循环系统症状
1.心率变化
早期可出现心率增快，这是因为缺氧刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，导致心率加快。但随着病情加重，严重缺氧和二氧化碳潴留可抑制心脏功能，出现心率减慢。对于有冠心病病史的人群，2型呼吸衰竭引起的心率变化可能会诱发心绞痛等心脏事件，因为冠心病患者本身心脏供血就存在一定问题，心率的异常变化会进一步影响心肌的供血供氧。
2.血压变化
早期由于交感神经兴奋，血压可升高；但当病情严重时，血压会下降，提示病情危重。妊娠女性发生2型呼吸衰竭时，血压变化需要特别关注，因为妊娠本身会对心血管系统产生影响，呼吸衰竭导致的血压变化可能会影响母婴健康，需要及时干预来维持正常的血压水平以保障母子安全。
四、其他症状
1.消化道症状
可出现食欲不振、腹胀等症状，严重时可能出现上消化道出血。对于有肝脏疾病病史的人群，2型呼吸衰竭时出现消化道症状可能会加重肝脏的负担，因为呼吸衰竭导致的缺氧等情况会影响肝脏的代谢功能，进而影响消化道的血液供应和消化功能。
2.尿量变化
由于缺氧和二氧化碳潴留导致肾血管收缩，可出现尿量减少。儿童在发生2型呼吸衰竭时尿量减少需要警惕肾功能受损，因为儿童肾脏功能还在发育中，对缺氧等因素更为敏感，尿量减少可能是肾功能受到影响的早期表现，需要密切观察尿量变化并及时处理。
