巧克力囊肿可引发多种症状，包括继发性进行性加重的痛经、月经量改变、月经周期改变、盆腔隐痛、性交疼痛、不孕以及肠道、泌尿系统等其他症状，育龄女性等不同人群表现有差异，且对生育等有不同影响。
一、痛经
1.特点及表现：巧克力囊肿患者的痛经多为继发性，且呈进行性加重趋势。通常在月经来潮前1-2天开始出现腹痛，月经第一天疼痛最为剧烈，以后逐渐减轻，持续至整个经期。例如一些研究发现，约80%的巧克力囊肿患者会出现继发性痛经，且疼痛程度会随病程延长而加剧。这种痛经与子宫内膜异位症的病灶在经期出血刺激周围组织引起炎症反应有关，病灶出血会导致局部压力增高，刺激神经末梢引发疼痛。
2.不同人群差异：对于育龄女性，尤其是有过人工流产、剖宫产等宫腔操作史的女性，更容易出现巧克力囊肿相关的痛经。因为宫腔操作可能导致子宫内膜碎片种植到卵巢等部位，进而形成巧克力囊肿，引发痛经。而青春期女性如果出现继发性进行性加重痛经，也需要警惕巧克力囊肿的可能，虽然相对较少见，但也不能忽视。
二、月经异常
1.月经量改变：部分患者会出现月经量增多的情况。这是因为囊肿影响了卵巢的正常功能，导致卵巢内分泌失调，子宫内膜增厚，从而引起月经量增多。研究表明，约30%-40%的巧克力囊肿患者会出现月经量增多现象。例如，正常月经量一般为20-60ml，而患有巧克力囊肿的女性可能会超过80ml。对于长期月经量增多的女性，可能会导致贫血等问题，尤其是年轻女性，长期贫血会影响身体健康和生活质量。
2.月经周期改变：月经周期可能会出现提前或推迟的情况。卵巢功能受巧克力囊肿影响后，激素分泌失衡，打乱了正常的月经周期节律。有的患者月经周期会缩短至20天左右，有的则会延长至40天以上。不同年龄段的女性表现可能有所不同，育龄期女性可能更关注月经周期改变对生育的影响，而围绝经期女性可能更关注是否与卵巢功能衰退等其他因素相关。
三、盆腔疼痛
1.盆腔隐痛：患者常感到盆腔部位有隐痛，这种疼痛在非经期也可能存在，且在性生活、劳累后可能会加重。盆腔内的巧克力囊肿病灶持续刺激周围组织，导致盆腔慢性炎症状态，引起隐痛。例如，有些患者在长时间行走或剧烈运动后，会明显感觉到盆腔部位的隐痛不适感。
2.性交疼痛：性生活时可能出现疼痛，这是因为性生活过程中生殖器官的接触和刺激会引起盆腔内病变部位的牵扯痛。对于有性生活的女性，尤其是育龄女性，性交疼痛会影响性生活质量，甚至可能导致夫妻关系紧张。不同性伴侣的刺激程度可能会有所不同，有的女性在与特定性伴侣性交时疼痛更明显。
四、不孕
1.生育影响机制：巧克力囊肿会影响卵巢的排卵功能以及输卵管的拾卵、运输功能。囊肿导致卵巢组织被破坏，影响卵子的正常排出；同时，盆腔内的病变可能会造成输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而导致不孕。据统计，约30%-50%的巧克力囊肿患者合并有不孕问题。
2.不同人群不孕情况：对于有生育需求的育龄女性，巧克力囊肿引起的不孕是一个重要的困扰。年轻的有生育计划的女性如果发现患有巧克力囊肿，需要及时就医评估生育情况，采取相应的治疗措施。而对于接近绝经年龄的女性，不孕可能不是首要考虑的问题，但卵巢功能的异常也需要综合评估。
五、其他症状
1.肠道症状：如果巧克力囊肿累及肠道，可能会出现腹痛、腹泻、便秘等肠道症状。例如，囊肿压迫肠道时，可能会导致肠道蠕动功能紊乱，出现腹泻或便秘交替的情况。这种情况在比较大的巧克力囊肿患者中相对更易出现，不同患者的肠道症状表现可能有所差异，有的患者以腹泻为主，有的则以便秘为主。
2.泌尿系统症状：当囊肿压迫膀胱时，可能会出现尿频、尿急等泌尿系统症状。尤其是当囊肿较大时，对膀胱的压迫更明显。不同患者的泌尿系统症状严重程度不同，有的患者只是偶尔出现尿频，而有的患者可能频繁出现尿急、尿频，影响日常生活和睡眠。
