慢性支气管炎的发生受多种因素影响,吸烟使气道受损、净化能力下降等致患病率高;职业粉尘与化学物质可诱发慢性炎症;空气污染损伤气道黏膜易引发感染;病毒、细菌等感染致气道炎症;过敏因素可致气道变态反应性炎症诱发;年龄增长、性别变化、营养状况等也与之相关,如老年人患病率高,男性因吸烟等暴露因素可能几率稍高,营养不良会降低防御功能增加患病风险。
一、吸烟因素
吸烟是导致慢性支气管炎的重要原因之一。烟草中含有焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,这些物质可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液分泌增多,使气道净化能力下降;还可刺激黏膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,气道阻力增加。长期大量吸烟的人群,慢性支气管炎的患病率明显高于不吸烟者。例如,有研究表明,每天吸烟20支以上,连续吸烟超过20年的人,患慢性支气管炎的风险比不吸烟者高10倍以上。
二、职业粉尘和化学物质
1.职业粉尘
长期接触职业粉尘,如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等,均可诱发慢性支气管炎。例如,在煤矿开采、金属冶炼、纺织等行业工作的人群,由于长期接触粉尘,粉尘颗粒可沉积在气道内,引起气道的慢性炎症反应。研究发现,在粉尘浓度较高的工作环境中工作5年以上的人群,慢性支气管炎的发病率显著高于普通人群。
2.化学物质
接触化学物质,如二氧化硫、二氧化氮、氯气等,这些化学物质可损伤气道黏膜上皮及黏膜下腺体,使气道净化功能下降,易引起慢性炎症。例如,长期在化工厂工作,经常接触有害化学气体的工人,患慢性支气管炎的几率明显增加。
三、空气污染
大气中的有害气体,如二氧化硫、二氧化氮、臭氧等,可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染创造条件。长期生活在空气污染严重地区的人群,慢性支气管炎的患病率相对较高。例如,在一些工业发达、汽车尾气排放较多的城市,空气中的污染物含量较高,当地居民慢性支气管炎的发病率比空气清新地区的居民高。
四、感染因素
病毒、细菌、支原体等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等常见,细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌等多见。感染可导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增多,纤毛功能受损,从而引发慢性炎症。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到病毒和细菌的感染,若反复发生呼吸道感染,也容易诱发慢性支气管炎。而老年人由于机体免疫力下降,呼吸道防御功能减弱,一旦受到病原体感染,也较易发展为慢性支气管炎。
五、过敏因素
过敏因素与慢性支气管炎的发生也有一定关系。过敏原可引起气道的变态反应性炎症,导致气道高反应性,进而诱发慢性支气管炎。常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物等。例如,对花粉过敏的人群,在花粉季节接触花粉后,可出现咳嗽、喘息等类似慢性支气管炎的症状。过敏体质的人群,如患有过敏性鼻炎的人,其发生慢性支气管炎的风险可能相对较高。
六、其他因素
1.年龄因素
随着年龄的增长,人体呼吸道黏膜上皮逐渐出现纤毛倒伏、变短、部分脱落等改变,气道的净化功能下降;肺组织弹性减退,胸廓活动度变小等,导致呼吸功能下降,机体抵抗力减弱,更容易患慢性支气管炎。老年人慢性支气管炎的患病率明显高于中青年人。
2.性别因素
一般来说,男性患慢性支气管炎的几率可能相对高于女性,但这也与男性吸烟等暴露因素较多有关。女性在绝经后,由于体内激素水平的变化,呼吸道黏膜的防御功能可能会受到一定影响,也可能会增加慢性支气管炎的发病风险。
3.营养状况
营养不良,如蛋白质、维生素C、维生素A缺乏等,可使呼吸道黏膜的防御功能降低,容易发生慢性支气管炎。例如,长期素食、节食的人群,由于营养摄入不均衡,患慢性支气管炎的风险可能会增加。



