长效支气管扩张药包括LABA和LAMA等，有相应作用机制，用于慢性气道炎症性疾病长期维持治疗，吸入给药，有一定安全性及注意事项，可与吸入性糖皮质激素、祛痰药等联合应用，联合吸入性糖皮质激素可协同控制病情，联合祛痰药利于改善呼吸状况。
一、长效支气管扩张药的种类及作用机制
（一）种类
长效支气管扩张药主要包括长效β受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）等。常见的LABA有沙美特罗、福莫特罗等；常见的LAMA有噻托溴铵等。
（二）作用机制
1.LABA：通过与气道平滑肌细胞上的β受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，从而松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛。例如沙美特罗作用持续时间较长，能维持12小时以上的支气管扩张作用。
2.LAMA：与气道平滑肌上的毒蕈碱受体结合，阻断乙酰胆碱介导的支气管收缩作用，抑制气道平滑肌的收缩，增加气道直径。噻托溴铵能选择性地与M、M受体结合，从而发挥持久的支气管扩张效应。
二、临床应用情况
（一）适用疾病
主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等慢性气道炎症性疾病的长期维持治疗，改善患者的气流受限情况，缓解呼吸困难等症状。对于COPD患者，长期使用长效支气管扩张药可以减少急性加重的频率，提高患者的生活质量；在支气管哮喘中，与吸入性糖皮质激素联合使用，能更好地控制哮喘症状。
（二）使用方法
通常为吸入给药，通过吸入装置将药物输送到气道部位。不同的药物可能有不同的吸入装置要求，例如噻托溴铵一般使用手持式定量吸入装置或专用的吸入器。
三、安全性及注意事项
（一）安全性
一般来说，合理使用长效支气管扩张药安全性较好，但可能会出现一些不良反应。LABA可能引起心悸、震颤等不良反应，不过发生率相对较低；LAMA可能导致口干、便秘等不适。在大规模的临床研究中，这些不良反应大多是可耐受的，且通过调整剂量或对症处理可以缓解。
（二）注意事项
1.特殊人群：
儿童：儿童使用长效支气管扩张药需要谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢和不良反应的发生可能有所差异。目前对于儿童长效支气管扩张药的使用有严格的适应证和剂量规定，应在医生的严密监测下使用。
老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，在使用长效支气管扩张药时，需要注意药物的代谢和排泄情况，可能需要调整药物剂量。同时，老年人可能合并其他基础疾病，要注意药物之间的相互作用。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用长效支气管扩张药需要权衡利弊，只有在医生认为获益大于风险时才考虑使用；哺乳期妇女使用时，药物可能会通过乳汁分泌，需要密切关注对婴儿的影响。
2.药物相互作用：需要注意与其他药物的相互作用，例如与其他β受体激动剂联合使用可能会增加不良反应的发生风险；与某些抗胆碱能药物联合使用时，要注意不良反应的叠加等情况，使用前应咨询医生。
3.禁忌证：对长效支气管扩张药过敏的患者禁用；某些特殊情况如严重心血管疾病患者使用LABA时需要谨慎评估等。
四、与其他治疗手段的联合应用
（一）与吸入性糖皮质激素联合
在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的治疗中，长效支气管扩张药常与吸入性糖皮质激素联合使用。例如沙美特罗替卡松粉吸入剂，其中包含沙美特罗（LABA）和丙酸氟替卡松（吸入性糖皮质激素），两者联合可以发挥协同作用，既能够扩张支气管，又能减轻气道炎症，更好地控制病情。研究表明，这种联合治疗方案可以进一步降低COPD患者急性加重的风险，提高哮喘患者的肺功能和生活质量。
（二）与祛痰药等联合
对于伴有痰液黏稠不易咳出的患者，长效支气管扩张药可以与祛痰药联合使用。长效支气管扩张药改善气道通畅后，有利于祛痰药发挥作用，促进痰液排出，从而进一步改善患者的呼吸状况。例如在COPD患者中，使用噻托溴铵（LAMA）联合氨溴索等祛痰药，能更好地缓解患者的咳痰、气短等症状。
