阳痿即勃起功能障碍，是男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程至少3个月，其病因涉及年龄、性别、生活方式、病史等方面，诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查等，治疗有生活方式调整、基础疾病治疗等，特殊人群治疗需综合考虑其自身状况。
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程至少3个月。
病因方面
年龄因素：随着年龄增长，男性体内激素水平变化，如睾酮分泌减少等，会增加患阳痿的风险。老年男性血管、神经等生理结构和功能发生退行性改变，例如血管内皮细胞功能减退，影响阴茎海绵体的血液供应，从而导致勃起功能障碍。
性别因素：男性相对女性而言，在生理结构和激素水平等方面存在差异，男性特有的雄激素等因素对维持正常勃起起重要作用，这是男性相对更易出现阳痿相关问题的生理基础，但女性也可能因自身内分泌等问题出现类似性功能方面的改变，但表现和机制与男性有所不同。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒会损害血管和神经功能。吸烟时产生的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应；酗酒会影响肝脏对激素的代谢等功能，进而影响勃起功能。缺乏运动的人群，身体代谢功能下降，心血管功能可能受损，也容易引发阳痿。长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良心理状态会通过神经-内分泌系统影响勃起功能，例如长期精神紧张会导致交感神经兴奋，抑制阴茎勃起相关的副交感神经活动。
病史因素：患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损伤血管和神经，引起糖尿病性神经病变和糖尿病性血管病变，从而影响阴茎的勃起功能。高血压患者血管壁弹性下降，血压波动等情况会影响阴茎海绵体的血液灌注。患有心血管疾病如冠心病等，心脏功能受损，心输出量减少，也会影响阴茎的血液供应，增加阳痿的发生风险。
诊断方面
病史采集：详细询问患者的性生活情况，包括勃起功能出现问题的起始时间、持续情况、诱发因素等，同时了解患者的年龄、既往疾病史（如糖尿病、高血压等）、用药史（特别是影响性功能的药物，如某些降压药等）、生活方式等信息。
体格检查：检查外生殖器的发育情况，包括阴茎、睾丸等的形态、大小等；进行神经系统检查，评估阴茎感觉等神经功能；进行心血管系统检查，了解血压、心率等情况，因为心血管功能与阴茎血液供应密切相关。
实验室检查：检测性激素水平，如睾酮等，了解内分泌情况；血糖、血脂检测有助于发现是否存在糖尿病、高脂血症等可能导致阳痿的基础疾病；血液生化检查等可以评估整体身体状况。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查，可了解阴茎海绵体血管的血流情况；夜间阴茎勃起监测，通过监测睡眠中阴茎的勃起情况来判断是否存在器质性或心理性阳痿等。
治疗方面（非药物干预为主）
生活方式调整：对于因生活方式导致的阳痿，建议戒烟限酒，增加运动量，保持健康的体重。规律的运动可以改善心血管功能，促进血液循环，对改善勃起功能有帮助。同时，要调整心理状态，通过心理疏导、放松训练等方式缓解精神压力，如进行瑜伽、冥想等活动来减轻焦虑、抑郁情绪。
基础疾病治疗：如果患者有糖尿病、高血压等基础疾病，积极控制基础疾病至关重要。对于糖尿病患者，要通过饮食控制、药物治疗等将血糖控制在合理范围；高血压患者要规范使用降压药物，将血压控制在目标范围内，从而改善阴茎的血液供应和神经功能，有助于改善勃起功能。
特殊人群方面，老年男性出现阳痿时，要综合考虑其身体多系统的功能状况，在治疗时更要谨慎评估各种治疗方式的风险和收益。对于患有基础疾病的特殊人群，如糖尿病合并阳痿的患者，在治疗阳痿的同时，要特别注意控制血糖，避免因治疗阳痿的措施影响血糖控制，或者因血糖控制不佳加重阳痿病情。年轻男性出现阳痿时，要详细询问是否有近期生活方式的重大改变等情况，注重心理因素的排查和干预，因为年轻患者心理因素导致阳痿的比例可能相对较高。
