腱鞘炎是常见手部与腕部疾病，由腱鞘机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变，病因有过度劳损、外伤、年龄因素、疾病因素等，临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限、弹响等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有保守、封闭、手术等方法，预防需合理使用手部腕部、注意保暖、保持正确姿势、加强锻炼。
病因
过度劳损：长期、反复、过度使用手部和腕部的人群易患腱鞘炎，如频繁打字、弹钢琴、织毛衣、从事建筑劳动等，由于肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘发生炎症反应。例如，长期从事键盘操作的办公族，手部肌腱不断在腱鞘内滑动，容易引发腱鞘炎。
外伤：手部遭受急性外伤后，可能会诱发腱鞘炎。比如手部受到扭伤、挫伤等，损伤部位的腱鞘可能会出现炎症。
年龄因素：中老年人随着年龄增长，肌腱退变，腱鞘也会发生退行性改变，弹性下降，更容易发生腱鞘炎。儿童也可能患腱鞘炎，如先天性狭窄性腱鞘炎，与先天发育异常有关。
疾病因素：一些全身性疾病也可能引发腱鞘炎，如类风湿关节炎、糖尿病等。类风湿关节炎患者，自身免疫系统攻击关节组织，包括腱鞘，容易导致腱鞘炎的发生；糖尿病患者由于代谢紊乱等原因，也可能增加患腱鞘炎的风险。
临床表现
局部疼痛：患病部位常出现疼痛，初期可能是酸痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，活动时疼痛明显，有时疼痛可放射到周围部位。例如手指屈肌腱鞘炎，患者会感到手指根部疼痛，尤其在弯曲或伸直手指时疼痛加剧。
肿胀：腱鞘部位可能出现肿胀，受累的手指或手腕等部位外观上可见肿胀隆起。
活动受限：由于疼痛和腱鞘的炎症反应，患者会出现活动受限的情况。比如手指屈肌腱鞘炎患者，手指屈伸困难，可能出现绞锁现象，即手指弯曲后不能伸直或伸直后不能弯曲。手腕部位的腱鞘炎会影响手腕的活动，导致手腕活动不灵活。
弹响：部分患者在活动患部时可听到弹响，这是由于肌腱在狭窄的腱鞘内通过时发生摩擦产生的。例如手指屈肌腱鞘炎患者，手指屈伸时可闻及弹响音。
诊断方法
体格检查：医生会通过观察患病部位的外观，如是否有肿胀、畸形等，然后进行按压检查，了解疼痛的具体部位和程度，还会进行相关的活动度检查，判断活动受限的情况。比如检查手指屈肌腱鞘炎时，会让患者屈伸手指，感受是否有绞锁和弹响。
影像学检查：一般首选超声检查，超声可以清晰地显示腱鞘的形态、厚度，以及肌腱的情况，能够发现腱鞘是否有增厚、积液等改变。必要时也可进行X线检查，X线主要是为了排除骨骼是否有病变，如是否存在骨质增生等情况，但对于腱鞘炎本身的诊断价值相对有限。
治疗与预防
治疗：
保守治疗：包括休息，减少患病部位的活动，让肌腱和腱鞘得到充分的休息；局部热敷，可促进血液循环，缓解疼痛和炎症；还可以进行药物治疗，如外用非甾体抗炎药，像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，起到抗炎、止痛的作用。对于一些病情较轻的患者，通过保守治疗可以缓解症状。
封闭治疗：如果保守治疗效果不佳，可考虑封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物，起到抗炎的作用，但封闭治疗不宜多次使用，以免引起肌腱断裂等并发症。
手术治疗：对于病情严重、经过长期保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，从而缓解症状。
预防：
合理使用手部和腕部：避免长时间、过度使用手部和腕部进行重复性动作，工作一段时间后要适当休息，活动一下手指和手腕，做一些简单的伸展运动。比如办公族每隔1-2小时起身活动一下，做握拳、伸展手指等动作。
注意手部保暖：寒冷刺激可能会加重腱鞘炎的症状，所以要注意手部保暖，尤其是在寒冷的季节或空调环境下。
正确的姿势：保持正确的手部和腕部姿势，避免手部和腕部处于不良姿势过久，如打字时要保持手腕伸直，键盘和鼠标的高度要合适等。
加强手部锻炼：平时可以进行一些手部的锻炼，增强手部肌肉和肌腱的力量，如进行手指的抓握练习、手腕的旋转运动等，提高手部的灵活性和抗劳损能力。
