痤疮治疗包括一般治疗（皮肤清洁、生活方式调整）、药物治疗（外用药物如维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类，系统药物如抗生素、异维A酸、抗雄激素药物）、物理治疗（光动力治疗、激光治疗），特殊人群如青少年女性、男性患者、有基础病史患者需注意相应事项。
一、一般治疗
1.皮肤清洁：选择合适的清洁产品，去除皮肤表面多余的油脂、皮屑和细菌，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。青春期后人群皮肤油脂分泌相对旺盛，合理清洁有助于维持皮肤健康状态，例如每天用温和的洁面产品清洁面部1-2次。
2.生活方式调整
饮食：减少高糖、高脂肪及辛辣食物的摄入，这些食物可能会加重痤疮。研究表明，高糖饮食可导致胰岛素样生长因子-1水平升高，进而刺激皮脂腺分泌油脂，加重痤疮；高脂肪食物同样会影响油脂代谢。例如应减少蛋糕、油炸食品、辣椒等的食用。
作息：保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于调节内分泌，对痤疮的恢复有益。长期熬夜会打乱内分泌节律，影响皮脂腺的正常分泌。建议每天保证7-8小时的睡眠时间。
心理调节：避免过度紧张、焦虑等不良情绪，因为精神压力可通过神经内分泌系统影响痤疮的发生发展。可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。适用于轻中度痤疮，使用时可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般初始使用时低浓度小范围试用，建立耐受后再逐渐增加使用范围和浓度，孕妇禁用此类药物，因为可能会导致胎儿畸形。
过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，可单独使用或与维A酸类或抗生素类药物联合使用。使用时可能会引起皮肤刺激、发红等，敏感肌肤慎用。
抗生素类：如克林霉素凝胶等，适用于炎症明显的痤疮，可杀灭痤疮丙酸杆菌。但要注意避免长期单独使用，以防细菌产生耐药性。
2.系统药物治疗
抗生素：对于中重度痤疮，可口服四环素类抗生素（如多西环素等），但要注意儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用，且使用时需注意药物的副作用，如胃肠道反应、光敏反应等。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等，是目前治疗痤疮最有效的药物之一，但副作用较多，如皮肤干燥、口唇干裂、肝功能异常等，使用前需进行相关检查，排除禁忌证，且育龄期男女服药期间及停药后需严格避孕，因为可能导致胎儿畸形。
抗雄激素药物：对于女性雄激素水平偏高的痤疮患者，可使用抗雄激素药物，如螺内酯等，可减少皮脂腺分泌油脂，但要注意其可能引起的月经紊乱等副作用，需在医生指导下使用。
三、物理治疗
1.光动力治疗：适用于中重度痤疮，尤其是囊肿结节性痤疮。其原理是光敏剂被皮脂腺细胞吸收后，经特定波长光照射，产生单线态氧等杀伤痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化等。治疗后要注意防晒等护理。
2.激光治疗：如红蓝光治疗，蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，可用于轻中度痤疮的辅助治疗。治疗过程相对安全，但也需注意术后护理和可能出现的短暂皮肤反应。
特殊人群注意事项
1.青少年女性：除了遵循上述一般治疗、药物治疗等原则外，在使用抗雄激素药物时要密切关注月经情况，因为抗雄激素药物可能影响月经周期，需定期复诊，由医生根据具体情况调整治疗方案。同时，在选择外用药物时，要注意产品的安全性和适用性，避免使用刺激性过强的产品。
2.男性患者：在药物选择上，若使用异维A酸等药物，要注意其可能带来的副作用，如皮肤干燥等，可适当加强皮肤保湿护理。在生活方式调整方面，同样要注意饮食、作息等对痤疮的影响，鼓励其保持健康的生活方式。
3.有基础病史患者：如有肝脏疾病等基础病史的患者，在使用系统药物治疗痤疮时，要告知医生基础病史，因为某些治疗痤疮的药物可能会影响肝脏功能，需在医生评估肝肾功能后谨慎选择药物，并密切监测相关指标。例如使用异维A酸时，需定期检查肝功能。
