性功能障碍的检查包括体格检查(生殖系统和全身性体格检查)、实验室检查(血液和尿液检查)及特殊检查(阴茎血流检测、夜间阴茎勃起功能检测、阴茎海绵体活检),各检查从不同方面判断性功能障碍的原因,不同年龄人群检查重点和正常指标有差异。
一、体格检查
1.生殖系统检查
男性需检查外生殖器发育情况,包括阴茎的大小、形态,有无畸形、包皮过长或包茎等;睾丸的大小、质地、位置,有无睾丸鞘膜积液、隐睾等情况。女性要检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的形态、大小等,了解生殖系统的基本结构和发育状况,这对于判断是否存在先天性生殖系统异常导致的性功能障碍很重要。不同年龄的人群生殖系统发育阶段不同,儿童期和青春期的生殖系统检查重点与成年期有所不同,儿童期要关注是否有发育异常的迹象,青春期则要观察第二性征发育是否正常等。
2.全身性体格检查
检查心血管系统,包括血压、心率、心脏听诊等,因为心血管疾病可能影响阴茎海绵体等部位的血流供应,从而导致勃起功能障碍。例如,高血压患者长期血压控制不佳可能会影响血管功能。呼吸系统检查了解呼吸功能,因为严重的呼吸系统疾病可能导致机体缺氧,影响性功能相关的生理过程。神经系统检查包括对感觉、运动神经的检查,了解是否存在神经系统病变影响性功能,如脊髓损伤可能导致勃起功能障碍等情况。
二、实验室检查
1.血液检查
性激素检查:包括睾酮、雌二醇、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。男性睾酮水平降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍等;女性性激素失衡也可能引起性功能障碍。不同年龄阶段性激素水平有正常范围,例如男性青春期后睾酮水平逐渐升高并维持在一定水平,随着年龄增长可能会有生理性下降。对于有性功能障碍的患者,检测性激素有助于判断是否存在内分泌失调导致的性功能问题。
血糖检查:血糖过高(如糖尿病)可引起血管和神经病变,进而影响性功能。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤阴茎海绵体的小血管和神经,导致勃起功能障碍。所以检测空腹血糖、糖化血红蛋白等可以了解是否存在糖尿病及血糖控制情况,这对于因糖尿病相关因素导致性功能障碍的诊断和治疗很关键。
血脂检查:高血脂可导致动脉粥样硬化,影响阴茎海绵体血管的血流,是引起勃起功能障碍的危险因素之一。通过检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标,评估血脂水平,判断是否存在因血脂异常影响性功能的情况。
2.尿液检查
检查尿常规,了解是否存在泌尿系统感染、肾脏疾病等情况。泌尿系统感染可能引起会阴部不适等症状,影响性功能;肾脏疾病可能导致内分泌等功能紊乱,间接影响性功能。例如,慢性肾炎患者可能因为疾病本身及治疗药物等因素影响性功能。
三、特殊检查
1.阴茎血流检测
彩色多普勒超声检查:可以检测阴茎海绵体血流情况,包括血流速度、血流阻力等指标。通过超声检查能了解阴茎动脉的供血情况和静脉的闭合功能,对于判断是否存在血管性勃起功能障碍有重要意义。例如,动脉供血不足的患者可能在超声下显示阴茎动脉血流速度减慢等情况。不同年龄人群阴茎血流情况有一定差异,一般来说,随着年龄增长,阴茎血管弹性可能下降,血流情况也会有所变化。
2.夜间阴茎勃起功能检测
通过监测夜间睡眠时阴茎的勃起情况来判断阴茎勃起功能是否正常。常用的方法有邮票试验、阴茎硬度监测带等。这种检查对于区分心理性和器质性勃起功能障碍有一定帮助。例如,心理性勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起功能可能正常,而器质性勃起功能障碍患者夜间勃起可能减弱或消失。不同年龄的人群夜间阴茎勃起的频率和硬度有正常范围,儿童期可能没有明显的夜间阴茎勃起,青春期后逐渐出现正常的夜间勃起情况。
3.阴茎海绵体活检
对于一些疑难的勃起功能障碍患者,可能需要进行阴茎海绵体活检,了解海绵体组织的病理变化,如是否存在纤维化等病变。但这种检查属于有创检查,一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑。



