类风湿关节炎常累及手指，有晨僵、肿胀、疼痛等典型表现，长期可致手指活动受限、畸形；发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关；诊断需结合多种检查，治疗用多种药物；儿童患者要注意生长发育影响，老年患者需考虑基础疾病及药物相互作用等。
类风湿关节炎常累及手指关节，常见的表现有晨僵，患者晨起时手指关节僵硬、活动受限，一般持续至少1小时，这种晨僵现象与炎症导致关节滑膜增生、关节腔积液等有关，炎症介质的释放会使关节周围组织水肿，进而影响手指关节的活动。还有手指关节的肿胀，多因关节滑膜炎症、关节腔积液等引起，可表现为手指关节的梭形肿胀，这是类风湿关节炎比较特征性的表现之一，是由于关节内滑膜炎症导致滑膜增厚、关节腔积液，使手指关节呈现出梭形外观。另外，手指关节还可能出现疼痛，疼痛程度不一，与炎症的严重程度相关，炎症刺激关节周围的神经末梢会引发疼痛感觉。
对关节功能的影响
长期的类风湿关节炎手指病变会逐渐影响手指的功能，导致手指活动受限，比如难以完成精细动作，像系纽扣、拿筷子等，这是因为关节的破坏、软组织的粘连等因素使得手指的正常活动范围减小。随着病情进展，还可能出现手指关节的畸形，常见的有尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。尺侧偏斜是由于手指的伸肌和屈肌不平衡，加上关节周围的韧带受损，导致手指向小指一侧偏斜；天鹅颈样畸形表现为近侧指间关节过伸，远侧指间关节屈曲；纽扣花畸形则是近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，这些畸形严重影响手指的外观和功能。
发病相关因素及人群特点
年龄与性别：类风湿关节炎可发生于各个年龄段，但30-50岁人群多见，女性发病率高于男性，可能与女性的内分泌等因素有关，女性体内的一些激素水平变化可能影响免疫系统，使女性更易患类风湿关节炎，在手指关节受累方面也可能有相应的表现差异。
生活方式：长期处于寒冷、潮湿环境中可能增加类风湿关节炎手指受累的风险，因为寒冷潮湿的环境可能诱发关节的炎症反应。而吸烟也被认为是类风湿关节炎的危险因素之一，吸烟可能通过影响免疫系统等机制增加患病几率，进而影响手指关节。
病史：有家族遗传病史的人群患类风湿关节炎的风险相对较高，遗传因素可能使个体更容易出现免疫系统的异常，从而累及手指关节等部位。如果既往有其他自身免疫性疾病，也可能增加类风湿关节炎手指受累的可能性，因为自身免疫紊乱是类风湿关节炎发病的重要机制。
诊断与监测
对于类风湿关节炎手指病变的诊断，需要结合临床表现、实验室检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等）以及影像学检查（如X线、磁共振成像等）。X线检查可以观察手指关节的骨质破坏、间隙狭窄等情况，磁共振成像对于早期关节滑膜炎症等情况的检测更敏感。在监测方面，需要定期评估手指关节的肿胀、疼痛、活动度等情况，以及相关实验室指标的变化，以了解病情的进展和治疗效果。
治疗相关（仅提及药物名称）
目前用于类风湿关节炎治疗的药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等，但具体药物的使用需要根据患者的具体病情由医生权衡后决定，在手指病变的治疗中，这些药物可以起到抗炎、缓解症状、延缓关节破坏等作用。
特殊人群提示
儿童患者：儿童类风湿关节炎相对少见，但如果累及手指，需要特别注意其生长发育的影响。儿童患者在治疗时需要考虑药物对生长发育的潜在影响，非药物干预如适当的康复训练等可能更为重要，康复训练要在专业人员指导下进行，以避免过度活动对手指关节造成进一步损伤，同时要密切监测儿童的生长发育指标和关节功能恢复情况。
老年患者：老年类风湿关节炎患者手指病变可能合并有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。对于老年患者的康复，要注重安全性，康复训练的强度要适中，避免因训练不当导致手指关节损伤加重，同时要关注老年患者的心理状态，因为长期的关节病变可能影响其生活质量，需要给予更多的人文关怀和心理支持。
