子宫癌通过临床检查（体格检查、影像学检查，如超声、CT、MRI等）、病理学检查（活检及病理分期相关）进行诊断，国际妇产科联盟FIGO分期包括0期（原位癌）、Ⅰ期（癌局限于子宫体，分ⅠA、ⅠB期）、Ⅱ期（癌侵犯宫颈间质但无宫体外蔓延）、Ⅲ期（癌局部和/或区域扩散，分ⅢA、ⅢB、ⅢC期）、Ⅳ期（癌浸润膀胱和/或直肠黏膜或远处转移，分ⅣA、ⅣB期），不同分期治疗及预后不同，特殊人群检查需关注耐受性等。
一、临床检查
1.体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，包括腹部触诊，了解子宫、附件等部位是否有异常肿块等情况。对于女性患者，还会进行妇科专科检查，观察外阴、阴道、宫颈的情况，触摸子宫的大小、质地、活动度以及双侧附件的情况等。不同年龄的女性，子宫的生理状态有所不同，例如绝经后女性的子宫可能会萎缩，这在体格检查时需要注意与病变进行区分。生活方式健康与否也可能影响身体状况，比如长期吸烟的女性可能增加某些疾病的风险，但在体格检查时主要是发现子宫相关的体征异常。
2.影像学检查
超声检查：是常用的检查方法之一。经阴道超声可以更清晰地观察子宫、宫颈及附件的情况，能发现子宫内的占位性病变，测量病变的大小、位置等。经腹部超声则需要患者憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔内的结构。对于不同年龄的女性，经阴道超声的适用性不同，未婚女性一般不进行经阴道超声检查，而会选择经腹部超声。超声检查可以初步判断子宫癌灶的大小、是否累及子宫肌层等情况。
CT检查：可以清晰显示盆腔内的组织结构，对于判断子宫癌是否有盆腔内的转移，如转移至盆腔淋巴结等情况有帮助。CT检查能够提供更详细的解剖信息，有助于准确分期。
MRI检查：对软组织的分辨力较高，在判断子宫癌肌层浸润深度、宫颈受累情况以及是否有盆腔外转移等方面具有优势。例如，能够更精确地判断肿瘤是局限于子宫肌层内还是已经穿透肌层到达浆膜层等情况。
二、病理学检查
1.活检
对于疑似子宫癌的患者，需要进行活检以明确病理诊断并确定分期。如果是宫颈病变，可能会进行宫颈活检，通过取宫颈病变组织进行病理检查，观察细胞的形态等情况来判断是否为癌以及癌的分化程度等。对于子宫体的病变，可能需要进行子宫内膜活检等。不同的活检方式有其相应的适应证和注意事项，例如子宫内膜活检需要根据患者的月经情况等选择合适的时间进行，以提高检出率。
2.病理分期相关
病理检查不仅可以明确是否为子宫癌，还能为分期提供重要依据。通过对肿瘤组织的病理学检查，了解肿瘤细胞的分化程度、浸润范围等。例如，根据肿瘤是否浸润子宫肌层以及浸润的深度、是否累及宫颈间质、是否有淋巴结转移等情况来进行更精确的分期判断。病理分期对于制定治疗方案和评估预后非常重要。
三、分期标准（国际妇产科联盟FIGO分期）
1.0期
原位癌，病变局限于上皮内，未突破基底膜。
2.Ⅰ期
癌局限于子宫体。
ⅠA期：癌浸润深度≤1/2肌层。
ⅠB期：癌浸润深度>1/2肌层。
3.Ⅱ期
癌侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。
4.Ⅲ期
癌局部和（或）区域扩散。
ⅢA期：癌累及浆膜层和（或）附件（直接蔓延或转移），和（或）腹腔细胞学阳性。
ⅢB期：阴道浸润（直接蔓延或转移）。
ⅢC期：盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。其中ⅢC1期为盆腔淋巴结转移，ⅢC2期为腹主动脉旁淋巴结转移伴盆腔淋巴结转移。
5.Ⅳ期
癌浸润膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移。
ⅣA期：癌浸润膀胱和（或）直肠黏膜。
ⅣB期：远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移。
通过以上多种检查方法综合评估，医生可以对子宫癌进行准确分期，不同分期的子宫癌治疗方案和预后有所不同。例如，Ⅰ期子宫癌的治疗以手术为主，而晚期的子宫癌可能需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。对于特殊人群，如老年患者，在检查和分期过程中需要更加关注其身体的耐受性等情况，选择合适的检查方法和治疗相关的分期策略。
