子宫输卵管造影后怀孕需先明确造影剂类型，再依怀孕时间、个体差异评估胚胎风险，早期要进行超声、血清学检查，中期做NT、唐氏筛查、系统超声检查，高龄孕妇和有不良孕史孕妇需特殊对待，要及时就医通过规范产检综合判断胎儿情况并采取相应措施。
一、了解检查情况
子宫输卵管造影一般使用的是碘造影剂，若造影后怀孕，首先要明确造影时使用的碘造影剂类型。如果是油溶性碘造影剂，相对来说对胚胎的影响可能稍大；如果是水溶性碘造影剂，相对影响较小。这需要通过详细询问当时造影操作时使用的具体造影剂种类来确定。
二、评估胚胎风险
1.时间因素
要根据怀孕的时间来综合评估。一般来说，在受精后的2周内，也就是月经周期的前28天内，胚胎处于全或无的阶段。如果这个时期接触了碘造影剂，要么胚胎正常发育，要么发生早期流产。因为在这个阶段，胚胎还没有开始分化出各个系统，细胞损伤如果是致死性的，就会导致流产；如果不是致死性的，胚胎可能正常发育。
如果受孕时间超过2周，就要考虑胚胎各器官系统开始分化发育的情况。例如，怀孕3-8周是胚胎器官形成的关键时期，此时接触碘造影剂可能会对胚胎的某些器官发育产生影响，如可能增加胎儿发生畸形的风险，像神经系统、心血管系统等方面畸形的发生概率可能会升高，但具体的影响程度还需要进一步观察和检查来确定。
2.个体差异
不同孕妇的身体状况存在个体差异。如果孕妇本身有良好的身体素质，内分泌稳定，那么胚胎受到造影剂影响的风险可能相对较低；但如果孕妇本身存在一些基础疾病，如内分泌失调等，就可能会增加胚胎发育异常的风险。
三、及时就医检查
1.早期检查
在怀孕早期，也就是孕6-8周左右，要进行超声检查。通过超声可以观察到孕囊的位置、大小、形态以及胎心胎芽的发育情况。正常情况下，此时应该能够看到胎芽和原始心管搏动。如果超声检查提示孕囊位置正常，有胎心胎芽，说明胚胎目前发育情况相对较好，但不能完全排除后续的风险。
同时，还可以进行血清学检查，如监测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平。正常妊娠时，hCG会每隔1-2天翻倍增长，如果hCG增长缓慢或不增长，可能提示胚胎发育不良或宫外孕等情况；孕酮水平如果过低，也可能增加流产的风险。
2.中期排查
怀孕11-13+6周时，要进行NT（颈项透明层）检查，通过超声测量胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度，评估胎儿染色体异常的风险。如果NT增厚，提示胎儿可能存在染色体异常等情况。
怀孕16-20周左右，进行唐氏筛查，通过检测孕妇血清中的某些标志物，结合孕妇的年龄、孕周等因素，评估胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等染色体异常的风险。
怀孕22-26周进行系统超声检查，也就是大排畸检查，详细检查胎儿的各个器官系统，如头颅、面部、心脏、四肢、腹部等，排查胎儿是否存在结构畸形。如果在大排畸检查中发现胎儿有明显的结构异常，可能需要进一步评估是否继续妊娠。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇
对于高龄孕妇（年龄≥35岁），由于本身胎儿发生染色体异常的风险就相对较高，在子宫输卵管造影后怀孕，需要更加密切地进行产前检查。除了上述常规检查外，可能还需要考虑进行无创产前基因检测（NIPT）或羊水穿刺等有创检查来明确胎儿染色体情况。因为高龄孕妇即使胚胎早期发育看似正常，胎儿染色体异常的概率也比年轻孕妇高很多，所以需要通过更精准的检查来保障胎儿健康。
2.有不良孕史孕妇
如果孕妇既往有不良孕史，如曾经有过流产、胚胎停育等情况，在子宫输卵管造影后怀孕，要更加警惕胚胎发育异常的情况。需要更早地进行超声检查等，密切监测胚胎发育情况，一旦发现异常情况，要及时采取相应的措施，如必要时进行保胎治疗或终止妊娠等，并且在后续妊娠过程中加强监测和管理。
总之，子宫输卵管造影后怀孕需要及时就医，通过详细了解造影情况、评估胚胎风险、进行规范的产前检查来综合判断胎儿的情况，并根据具体情况采取相应的措施。
