孩子夜里发烧白天又正常可能由感染因素（病毒、细菌感染）、非感染因素（自身免疫性疾病、环境因素、肿瘤性疾病）导致，感染因素中病毒感染致血常规常白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例高，细菌感染致血常规常白细胞及中性粒细胞比例升高；非感染因素里自身免疫性疾病有相应实验室异常，环境因素与睡眠环境温度有关，肿瘤性疾病相对少见且有血常规等异常，家长需密切观察孩子情况，异常时及时就医。
一、感染因素导致孩子夜里发烧白天又正常的情况
（一）病毒感染
1.机制：许多病毒感染人体后，会在体内有特定的复制和代谢规律。例如呼吸道合胞病毒感染，病毒在夜间人体的生理状态下，如体温调节中枢的敏感性、免疫系统的节律性等因素影响下，更容易活跃，导致孩子体温升高；而白天人体的各项生理功能相对活跃，免疫系统对病毒的清除等作用相对较强，体温可能恢复正常。一般来说，像普通感冒病毒引起的感染，血常规检查可能会显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。
2.不同年龄表现：对于婴儿，夜里发烧白天正常时，可能伴有鼻塞、流涕等症状，精神状态在白天相对好一些，但要注意观察是否有拒奶等情况；对于学龄儿童，可能会诉说喉咙痛等局部症状，白天活动后体温可能波动相对小些。
（二）细菌感染
1.机制：比如化脓性链球菌引起的扁桃体炎，细菌在体内的繁殖有一定的时间规律。夜间孩子机体的防御机制相对夜间可能不如白天活跃，细菌更容易大量繁殖，释放毒素，引起体温升高；白天机体的免疫防御功能被调动起来，对细菌毒素的清除等作用加强，体温就会下降。血常规检查常显示白细胞升高，中性粒细胞比例升高。
2.不同年龄差异：新生儿细菌感染时，夜里发烧白天正常的表现可能不典型，可能仅表现为反应差、吃奶差等；较大儿童则可能有局部感染灶的表现，如肺炎患儿可能有咳嗽、咳痰等，白天活动后体温可能有波动但总体偏高情况会缓解。
二、非感染因素导致孩子夜里发烧白天又正常的情况
（一）自身免疫性疾病
1.机制：像幼年特发性关节炎，其发病机制与自身免疫紊乱有关。疾病活动时会出现发热，夜间可能更明显，这与自身免疫反应的节律性有关。例如，体内的一些炎症因子在夜间的分泌等情况可能导致孩子体温升高，而白天相对稳定。实验室检查可能会有血沉增快、C-反应蛋白升高等情况。
2.不同年龄特点：婴幼儿期发病时，可能有关节肿胀不明显，但有哭闹等表现，夜里发热情况较突出；年长儿可能会诉说关节疼痛等，白天活动后由于注意力分散等因素，体温升高情况可能相对不那么显著。
（二）环境因素
1.机制：如果孩子夜间睡眠环境温度过高，比如盖被过厚等，会影响孩子的散热，导致体温升高；而白天处于相对凉爽的环境中，散热正常，体温就会恢复正常。对于新生儿，体温调节中枢发育不完善，对环境温度变化更敏感，夜间如果包裹过紧等，很容易出现夜里发烧白天正常的情况；对于较大儿童，如果夜间睡觉的房间温度调节不当，也会出现这种现象。
2.特殊人群注意事项：新生儿皮肤薄，散热快也快，夜间要注意根据室温适当增减衣物和被褥，保持室内温度在22-25℃左右，湿度50%-60%左右；学龄儿童也要注意夜间睡眠环境的舒适度，避免过热或过冷。
（三）肿瘤性疾病
1.机制：虽然相对少见，但一些肿瘤性疾病也可能导致孩子夜里发烧白天又正常。例如白血病，肿瘤细胞会释放一些致热物质，其释放的节律可能与夜间机体的某些生理变化相关，导致夜间体温升高，白天体温正常。血常规检查可能会有血红蛋白降低、血小板减少等异常，骨髓穿刺等检查可明确诊断。
2.不同年龄表现：儿童白血病中，婴幼儿可能表现为面色苍白、乏力、夜里发热等；年长儿可能会有骨痛等表现，夜里发热情况持续存在但有白天相对缓解的现象。
孩子夜里发烧白天又正常时，家长要密切观察孩子的精神状态、体温变化等情况，如果发烧持续时间较长、体温过高或伴有其他异常症状，如抽搐、呕吐、皮疹等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
