导致输卵管堵塞的因素包括盆腔炎性疾病,其致病原体感染累及输卵管致黏膜粘连变窄;输卵管结核,结核分枝杆菌致输卵管黏膜破坏粘连;子宫内膜异位症,异位内膜致输卵管周围粘连;盆腔手术史,手术致盆腔组织损伤炎症引发输卵管与周围组织粘连;先天性输卵管发育异常,如过长过细、肌层发育不良等致输卵管堵塞。
一、盆腔炎性疾病
1.发病机制及影响
盆腔炎性疾病是导致输卵管堵塞的常见原因之一。女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染累及输卵管时,可引起输卵管黏膜炎症,导致输卵管黏膜粘连,管腔变窄,进而引发输卵管堵塞。例如,有研究表明,在盆腔炎性疾病患者中,约有一定比例会出现输卵管堵塞的情况,这与病原体感染引起的炎症反应导致输卵管组织结构破坏密切相关。
性生活活跃的女性,尤其是年龄在15-25岁之间性活跃期的女性,由于生殖系统相对娇嫩且性生活较频繁,更容易发生盆腔炎性疾病,从而增加输卵管堵塞的风险。同时,既往有盆腔炎性疾病病史的女性,再次发生输卵管堵塞的几率也会明显高于无盆腔炎性疾病病史的女性。
二、输卵管结核
1.发病机制及影响
输卵管结核是由结核分枝杆菌引起的输卵管炎症。结核分枝杆菌可通过血行传播等途径侵犯输卵管,引起输卵管的特异性炎症反应。炎症会导致输卵管黏膜破坏、粘连,最终造成输卵管堵塞。例如,在结核性盆腔炎的患者中,输卵管是最常受累的部位之一,输卵管结核引起的病理改变会严重影响输卵管的正常结构和功能,导致输卵管堵塞。
对于有结核病史或接触史的女性,尤其是未得到有效治疗的结核患者,发生输卵管结核进而导致输卵管堵塞的可能性增加。女性在青春期后至育龄期,身体抵抗力相对较低时,更容易受到结核分枝杆菌的侵袭而引发输卵管结核。
三、子宫内膜异位症
1.发病机制及影响
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。当子宫内膜异位到输卵管时,会引起输卵管周围组织的粘连,影响输卵管的蠕动和拾卵功能,最终导致输卵管堵塞。例如,子宫内膜异位症病灶可能会在输卵管周围形成粘连,包裹输卵管,使输卵管的正常结构和功能受到破坏,从而引发输卵管堵塞。
子宫内膜异位症好发于25-45岁的女性,这一年龄段的女性由于体内激素水平的变化等因素,更容易发生子宫内膜异位症。而且,患有子宫内膜异位症的女性,随着病情的进展,发生输卵管堵塞的风险也会逐渐增加。
四、盆腔手术史
1.手术相关影响
盆腔手术史是导致输卵管堵塞的重要因素之一。如既往有阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等盆腔手术,手术过程中可能会引起盆腔组织的损伤和炎症反应,进而导致输卵管与周围组织发生粘连,引起输卵管堵塞。例如,阑尾切除术时,手术操作可能会波及盆腔,引起盆腔的炎症,若炎症波及输卵管,就可能导致输卵管粘连堵塞。
不同年龄的女性,盆腔手术史对输卵管堵塞的影响有所不同。对于年轻女性,盆腔手术引起的盆腔粘连等情况相对更易影响输卵管的结构和功能,因为年轻女性的生殖系统仍处于相对活跃的状态,手术造成的损伤修复过程中更容易出现粘连等问题。而对于年龄较大且已接近绝经期的女性,盆腔手术引起输卵管堵塞的风险相对较低,但也不能完全排除。
五、先天性输卵管发育异常
1.发育异常类型及影响
先天性输卵管发育异常也可导致输卵管堵塞。例如,输卵管过长、过细,输卵管肌层发育不良等先天性因素,可使输卵管的正常结构和功能出现异常,导致输卵管堵塞。这种先天性的发育异常是由于胚胎发育时期输卵管的形成过程出现异常所致。
先天性输卵管发育异常在女性中的发生几率相对较低,但一旦存在,就会直接影响输卵管的正常功能,导致输卵管堵塞,从而影响女性的生育功能。不同年龄的女性都可能存在先天性输卵管发育异常的情况,但由于胚胎发育异常是在胎儿时期就已形成,所以从出生时起就可能存在这种潜在的导致输卵管堵塞的因素。



