支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化致支气管壁肌肉和弹性组织破坏，出现变形及持久扩张，病因有感染因素（儿童期麻疹等及成年人反复呼吸道细菌感染）、先天性和遗传性因素；临床表现有慢性咳嗽大量脓痰（痰液静置分三层）、反复咯血、反复肺部感染；诊断靠胸部X线、高分辨CT及支气管镜检查；治疗包括控制感染（依药敏选抗生素）、清除气道分泌物（体位引流等）、处理咯血（小量对症，大量可能支气管动脉栓塞），不同年龄人群各环节有不同特点。
病因方面
感染因素：儿童期的麻疹、百日咳、支气管肺炎等是常见的引发支气管扩张的感染性病因。比如麻疹病毒感染后，可引起支气管结构和功能的改变，增加支气管扩张的发生风险；成年人则可能因反复的呼吸道细菌感染，像铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等感染，导致支气管扩张。不同年龄人群因免疫系统发育和接触病原体的差异，感染导致支气管扩张的机制和病原体类型有别。
先天性和遗传性因素：部分支气管扩张是由先天性发育障碍引起，如先天性软骨发育不全，会使支气管壁结构异常，容易发生扩张；有些遗传性疾病，如囊性纤维化，是常染色体隐性遗传病，患者体内的基因缺陷会导致黏液分泌异常，黏液黏稠不易排出，长期堵塞支气管，进而引发支气管扩张。在有家族遗传病史的人群中，需格外关注支气管扩张的发生可能。
临床表现方面
慢性咳嗽、大量脓痰：咳嗽多为慢性、反复发作，痰量较多，痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，收集痰液于玻璃瓶中静置后可分为三层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能因不会有效咳痰，痰液积聚更易导致呼吸道阻塞等问题；成年人能较好咳痰，但脓痰情况会影响生活质量。
反复咯血：部分患者以反复咯血为主要表现，咯血量不等，可为痰中带血至大量咯血。咯血的机制是病变部位的支气管动脉扩张破裂出血。对于儿童患者，反复咯血可能影响其生长发育，因为长期慢性失血可能导致贫血等问题；成年人反复咯血会影响其日常活动和心理状态。
反复肺部感染：特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。感染时患者可出现发热、咳嗽加剧、脓痰量增多等症状。不同年龄人群肺部感染后的表现有所不同，儿童免疫系统相对较弱，肺部感染后病情进展可能更快，症状更明显；成年人虽免疫系统相对成熟，但反复肺部感染也会严重影响呼吸功能和身体健康。
诊断方面
影像学检查：胸部X线检查可见病变部位肺纹理增多、增粗，排列紊乱，有时可见卷发状阴影；高分辨CT（HRCT）是诊断支气管扩张的主要影像学方法，可清楚显示支气管扩张的部位、范围和形态等，能发现轻度支气管扩张病变，对临床诊断和治疗方案制定有重要指导意义。不同年龄患者进行影像学检查时，需根据其身体状况和配合程度选择合适的检查方式，儿童可能需要在家长协助下保持安静以完成检查。
支气管镜检查：有助于明确出血部位和原因，还可进行支气管肺泡灌洗获取标本进行病原学检查等。对于一些诊断不明确的患者，支气管镜检查是重要的诊断手段之一。
治疗方面
控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素抗感染治疗，如存在铜绿假单胞菌感染，可选用头孢他啶等抗生素。不同年龄患者对药物的耐受性和敏感性不同，儿童用药需考虑其肝肾功能发育情况，选择合适的抗生素及剂量。
清除气道分泌物：可通过体位引流、胸部物理治疗等方法促进痰液排出，保持呼吸道通畅。体位引流要根据病变部位采取不同的体位，儿童进行体位引流时需要家长和医护人员密切配合，注意避免发生意外；成年人可较好配合体位引流操作，但要根据自身身体状况适度进行。
处理咯血：小量咯血可对症止血，如使用氨基己酸等；大量咯血时可能需要进行支气管动脉栓塞等治疗措施。对于咯血患者，尤其是儿童，要密切观察病情变化，防止大咯血引起窒息等严重并发症。
总之，支气管扩张是一种需要综合考虑病因、临床表现、诊断和治疗等多方面因素的呼吸系统疾病，不同年龄人群在各个环节都有其特点和应对要点。
